乳歯が抜けない原因は？永久歯が生えてきたときの対処法と受診の目安

【📹 28秒】中学生・高校生でも乳歯が抜けない？先天性欠如の可能性と治療法

乳歯は何歳頃に抜ける？

乳歯から永久歯への生え変わりは、一般的に6歳頃から12歳頃にかけて進みます。

最初に下の前歯が抜け、その後、上の前歯や奥歯へと生え変わっていきます。ただし、時期や順番には個人差があるため、「同級生より遅い」というだけで心配する必要はありません。

大切なのは年齢だけではなく、永久歯がどこにあるか、乳歯の根がどの程度吸収されているかを確認することです。

乳歯が抜けない主な原因

1．乳歯の根が十分に吸収されていない

永久歯が生えてくる時期になると、乳歯の根は少しずつ吸収されます。根が短くなることで乳歯がグラグラし、自然に抜ける仕組みです。

ところが、永久歯の位置や萌出方向などによって乳歯の根が十分に吸収されないと、乳歯が抜けずに残ることがあります。

2．永久歯がずれた位置から生えている

永久歯が乳歯の真下ではなく、内側や外側などにずれていると、乳歯の根が十分に吸収されないことがあります。

特に下の前歯では、乳歯が残ったまま、その内側から永久歯が生えてくることがあります。

乳歯がかなりグラグラしていれば自然に抜けることもありますが、ほとんど動かない場合や永久歯がかなり生えてきている場合は、歯科医院で確認しましょう。

3．永久歯が埋伏している

永久歯が顎の骨や歯ぐきの中にとどまり、正常に生えてこない状態を**埋伏歯（まいふくし）**といいます。

永久歯の位置や向きが大きくずれていると、乳歯の根が十分に吸収されず、乳歯が残ることがあります。

特に上顎の犬歯は埋伏することがあり、周囲の永久歯の根に影響を及ぼす場合もあります。

埋伏の程度によっては、歯肉を開いて歯冠を露出させ、矯正装置を使って正しい位置へ誘導する開窓・牽引治療を行うことがあります。

永久歯がもともとない「先天性欠如」

永久歯が生まれつき形成されていないことを先天性欠如といいます。

後から生えてくる永久歯がないため、乳歯の根が十分に吸収されず、そのまま長期間残ることがあります。

先天性欠如がある場合、状態の良い乳歯はできるだけ長く保存することがあります。

ただし、乳歯は永久歯ほど長期間の使用を前提とした歯ではありません。根の吸収や虫歯、歯のすり減りなどによって維持できなくなった場合には、将来的に矯正治療やブリッジ、インプラントなどを検討します。

癒合歯が原因で抜けにくいことも

2本の歯が発育途中で結合し、1本の大きな歯のようになったものを**癒合歯（ゆごうし）**といいます。

癒合歯では後継永久歯の数や位置に異常を伴うこともあるため、生え変わりの時期にはレントゲンで確認することが大切です。

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乳歯が抜けないまま永久歯が生えてきたら？

乳歯が残ったまま永久歯が内側などから生えてくる状態は、一般に二重歯列などと呼ばれます。

特に下の前歯では比較的よくみられる生え方です。

乳歯が自然に抜けたあと、舌の力などによって永久歯が前方へ移動することもあるため、永久歯が内側から生えたからといって、必ず矯正治療が必要になるわけではありません。

ただし、

• 乳歯がほとんど揺れていない
• 永久歯がかなり生えている
• 永久歯が大きくずれた位置にある
• 歯が並ぶスペースが不足している

場合には、歯科医院での確認をおすすめします。

乳歯が残っていると歯並びが悪くなる？

乳歯が残っていることだけで歯並びが悪くなるとは限りません。

しかし、永久歯が生えるスペースが不足していたり、乳歯が永久歯の萌出を妨げていたりすると、永久歯が歯列の内側や外側から生えることがあります。

歯並びへの影響は、乳歯だけでなく、永久歯の大きさ・顎の大きさ・萌出方向・歯列全体のスペースなどを総合して判断します。

年齢別｜乳歯が抜けないときのチェックポイント

5～6歳頃

前歯の生え変わりが始まる時期です。

まだ乳歯が抜けていなくても珍しくありません。少しずつグラグラしてきているのであれば、基本的には経過をみます。

ただし、左右差が大きい、腫れや痛みがある、永久歯が別の位置から生えている場合には歯科医院で確認しましょう。

7～9歳頃

前歯の生え変わりが進み、永久歯が増えてくる時期です。

乳歯が残ったまま永久歯が内側や外側から生えてきた場合は、乳歯の揺れ方や永久歯の位置を確認します。

必要に応じてレントゲン検査を行います。

10～12歳頃

犬歯や乳臼歯から永久歯への生え変わりが進む時期です。

他の歯が順調に永久歯へ変わっているのに、一部の乳歯だけがまったく動かない場合は、永久歯の位置異常や先天性欠如などを確認する必要があります。

中学生・高校生になっても乳歯が残っている場合

思春期以降まで乳歯が残っている場合には、レントゲン検査で永久歯の有無や位置を確認することをおすすめします。

考えられる主な原因は、

• 永久歯の先天性欠如
• 永久歯の埋伏
• 永久歯の位置・萌出方向の異常

などです。

乳歯を残すことが適切なケースもあるため、「乳歯だから抜く」のではなく、その歯を将来どのように利用するかを考えて判断することが大切です。

自宅で乳歯を抜いても大丈夫？

乳歯が十分にグラグラしていて、ほとんど自然に取れそうな状態であれば、自宅で抜けることもあります。

無理に引っ張る必要はありません。お子さま自身が舌や指で軽く動かす程度にして、自然に抜けるのを待ちましょう。

抜けた後に出血した場合は、清潔なガーゼを噛んで圧迫します。

無理に抜かないほうがよいケース

次のような場合は、自宅で無理に抜かず歯科医院を受診してください。

• 乳歯がほとんど揺れていない
• 動かすと強く痛む
• 歯ぐきが大きく腫れている
• 膿が出ている
• 出血がなかなか止まらない
• 永久歯が大きくずれた場所から生えている

無理に乳歯を抜くと、歯ぐきを傷つけたり、歯の一部が残ったりすることがあります。

歯科医院では何を調べる？

乳歯がなかなか抜けない場合、まずお口の中を診察し、必要に応じてパノラマレントゲンなどの画像検査を行います。

確認する主なポイントは、

• 永久歯が存在するか
• 永久歯がどこにあるか
• 永久歯の向きに問題がないか
• 乳歯の根がどの程度残っているか
• 永久歯が並ぶスペースがあるか

などです。

埋伏歯などで立体的な位置関係を詳しく確認する必要がある場合には、CT検査を行うこともあります。

乳歯が抜けない場合の治療

経過観察

永久歯の位置に問題がなく、乳歯の根の吸収が進んでいる場合には、自然に抜けるまで経過をみます。

乳歯の抜歯

永久歯がすでに生えているにもかかわらず乳歯が残っている場合など、乳歯が永久歯の萌出を妨げていると判断されれば抜歯を検討します。

歯が並ぶスペースを確認する

乳歯を抜いても永久歯が並ぶスペースが不足している場合には、歯列や顎の成長を確認しながら矯正治療の必要性を検討します。

症例によっては、乳歯の幅を調整する処置や、拡大装置などを使用することがあります。

スライスカット・抜歯・拡大装置による治療

乳歯の抜歯後も、永久歯が並ぶスペースが不足している場合は、歯科医がスペースを作るための処置を行うことがあります。

主な処置例

• スライスカット：隣接する乳歯の側面を1mmほど削ってスペースを広げる
• 拡大床・プレオルソ：顎の成長を促して歯列の幅を広げる装置
• 乳歯抜歯＋経過観察：スペース不足が軽度なら自然な顎成長を待つことも

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治療方法や開始時期は、年齢だけではなく、永久歯の位置、歯列のスペース、噛み合わせ、顎の成長などによって異なります。

よくある質問

Q．乳歯を抜いたのに永久歯が生えてきません

永久歯がすぐに生えてくるとは限りません。

永久歯の発育状態や位置によっては、乳歯が抜けてから萌出するまで時間がかかることがあります。

長期間生えてこない場合や左右差が大きい場合は、レントゲンで永久歯の有無・位置・発育状態を確認するとよいでしょう。

Q．乳歯の抜歯は痛いですか？

必要に応じて表面麻酔や局所麻酔を使用して抜歯します。

乳歯の根が十分に吸収されている場合は比較的短時間で抜けることが多く、処置後に軽い痛みや違和感が出ても、多くは一時的です。

Q．何歳まで乳歯が残っていても大丈夫ですか？

「○歳になったら必ず異常」という明確な境界があるわけではありません。

生え変わりには個人差があるため、年齢だけではなく、同じ種類の反対側の歯がすでに生え変わっているか、永久歯がどこにあるかなどを確認することが重要です。

特に12歳頃を過ぎても乳歯が残っている場合には、一度レントゲンで永久歯の状態を確認しておくと安心です。

Q．大人になっても乳歯が残っている場合は？

成人になっても乳歯が残っていることがあります。代表的な原因の一つが永久歯の先天性欠如です。

乳歯の状態が良ければ、すぐに抜かずできるだけ長く使うことも選択肢になります。

将来、乳歯を維持できなくなった場合には、噛み合わせや歯並び、骨の状態などを考慮して、矯正治療・ブリッジ・インプラントなどから適切な治療方法を検討します。

まとめ｜乳歯が抜けないときは永久歯の状態を確認しましょう

乳歯の生え変わる時期には個人差があるため、周囲のお子さまより遅いからといって、すぐに異常と判断する必要はありません。

一方で、

• 乳歯が抜けないまま永久歯が生えてきた
• 乳歯がまったくグラグラしない
• 左右で生え変わりの時期が大きく違う
• 中学生になっても乳歯が残っている
• 痛みや腫れがある

といった場合には、歯科医院で一度確認することをおすすめします。

レントゲン検査を行うことで、永久歯の有無や位置、乳歯の根の状態、永久歯が生えるためのスペースなどを確認できます。

乳歯が抜けないからといって、すぐに抜歯が必要とは限りません。自然に抜けるのを待つ場合もあれば、永久歯の生え方を妨げている乳歯を抜歯したり、歯並びや顎の成長を考えて矯正治療を検討したりする場合もあります。

また、永久歯が先天的に欠如している場合には、状態の良い乳歯をできるだけ長く残すことも大切な治療方針の一つです。

「いつまで待ってよいのか」「抜いたほうがよいのか」は、お子さまによって異なります。

乳歯の生え変わりで気になることがあれば、早めに歯科医院で永久歯の状態を確認し、お子さまの成長に合わせて経過をみていきましょう。

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乳歯を抜くべきか、自然に待ってよいかはお子さまによって異なります。気になる生え方があれば、お早めにご相談ください。

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