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プレオルソ・MFTで子供の歯並びの矯正治療

マウスピース矯正装置「プレオルソ」

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子供の舌と唇の健全な発達を促す歯並び矯正

子供の舌と唇の健全な発達を促す歯並び矯正装置「プレオルソ」

舌が下がり歯並びを悪くする

「口呼吸」「指しゃぶり」などの習癖が健全な舌の使い方を学習する機会を阻害します。そのため舌は低位に沈下し、嚥下の時に前方に突き出す動きをします。そういった様々な口腔周囲筋群の不正な動きが歯並びに悪影響を与えています。

「歯並び」と「かみ合わせ」は「舌」の動きと「嚥下と発音」が大きく関係しているのです。

鼻呼吸から口呼吸へ移行するメカニズムの動画
鼻で呼吸をするのが普通ですが、アデノイドが肥大すると鼻呼吸がしにくくなり口呼吸へと移行します。同時に、舌が沈下して、舌は口蓋から離れてしまいます。すると、ほっぺたの筋肉が上顎歯列を内側に押す力が、舌が外側に押す力より上回ってきます。それに伴い、上顎の歯列はだんだん V 字型になり、狭くなってしまいます。


「プレオルソ」は舌の筋トレ装置
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「プレオルソ」は舌の筋トレ装置

子供の歯並びが悪くなる原因は、口腔周囲筋(特に舌)の機能に問題があることがほとんどです。

プレオルソは、舌の動きを強制的に上顎の口蓋に付けることを覚えさせることで歯並びを綺麗する矯正装置ということが出来ます。

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「プレオルソ」七つの特徴

特徴1

シリコン由来の非常に柔らかい素材なので子供が一番嫌がる「痛み」がほとんどありません。

特徴2

子供が苦手な柔らかい粘土の様なもので歯型を取る必要がありません。(保存用の歯型模型は必要)

特徴3

家にいる時と寝ている時だけの装着で十分なので、学校に装置を持って行く必要がありません。その為、お母さんが心配されている装置を紛失することはほとんどありません。ただし室内犬には要注意。

特徴4

既製品なので治療費が比較的安価です。

特徴5

お母さんが一番気にしている口呼吸から鼻呼吸に促すことが出来る装置です。

特徴6

装置の調整がほとんどないので通院間隔が長く、遠方の方でも矯正治療に通いやすいです。

特徴7

シリコン由来素材なので装置が壊れることがまずありません。

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「プレオルソ」の適用症例

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様々な症例に適用可能

プレオルソの適用症例・上顎前突(出っ歯)
上顎前突(出っ歯)
  •  上顎の歯が前に出ている。上顎の顎骨自体も前に出ている場合もある。
プレオルソの適応症例・叢生
叢生
  •  上下の歯がガタガタな状態。ちょうど4人掛けの椅子に3人が座るよう様なもの。
プレオルソの適応症例・過蓋咬合
過蓋咬合
  •  上顎の前歯が下顎の前歯をほとんど覆うようにかみ合わせが深い状態。
プレオルソの適応症例・開口・オープンバイト
開口・オープンバイト
  •  上下の前歯が大きく開いている状態。その間に舌を突き出して隙間を埋めようとする傾向が強くなります。
プレオルソの適応症例・反対咬合
反対咬合(受け口)
  •  下顎の歯が前に出ている状態。下顎の顎骨自体も前に出ている場合もある。
プレオルソの適応症例・上顎前突+叢生
上顎前突+叢生
  •  上顎前突と叢生が合併した状態。更には、過蓋咬合が合併する場合もある。
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「プレオルソ」の適応年齢

3歳から10歳前後までが適応年齢

「プレオルソ」は、顎骨が成長する過程で使用する矯正装置です。ある程度社会性が身に付く3歳くらいから使用できますが、5歳~6歳頃始めるのがベストタイミングです。大人の歯(永久歯)が生え揃う12歳以降では効果が限定的です。

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症例に合わせて使う3タイプ

プレオルソ・タイプⅠ
タイプⅠ
    [適応症]
  • ・上顎前突(出っ歯)
  • ・叢生(八重歯などの歯並びがガタガタ)
  • ・過蓋咬合(前歯の噛み合わせが深い)
  • ・各種保定(綺麗な歯並びになった後の固定)
プレオルソ・タイプⅡ
タイプⅡ
    [適応症]
  • ・開口(前歯が上下に開いたオープンバイト)
  • ・開口の保定(綺麗な歯並びになった後の固定)
プレオルソ・タイプⅢ
タイプⅢ
    [適応症]
  • ・反対咬合(受け口・下顎全体が前に出ている)
  • ・逆被蓋(前歯数本の反対咬合)
  • ・反対咬合の保定(綺麗な歯並びになった後の固定)
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プレオルソを動画で紹介

3

「プレオルソ」の欠点

欠点1

子供が使ってくれなくては治りません。原因の多くは、装置が歯肉に当たって痛い事がほとんどです。装置を調整することで解決出来ます。

欠点2

細かな歯の移動は出来ません。厳密な噛み合わせを獲得したい場合にはマルチブラケット装置を使う必要があります。

欠点3

装置が入らないほどに上顎前突、下顎前突、叢生がひどい場合には使えません。その場合には別の装置でプレオルソが入る所まで事前に歯を動かして使うことも出来ます。

欠点4

専門的で非常に説明しづらいのですが、プレオルソの様なファンクショナルアプライアンスに共通して言えることですが、特にドリコフェイシャルで、下顎の後下方への回転が起こってしまいます。(セファロ的にはフェイシャルアキシスがオープンしてしまう。)
治療上、オープンバイト傾向が強くなってきた場合には、プレオルソのラビアルスロット部をくり抜きます。⇒事前の審査診断が極めて重要ということです。

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「プレオルソ」使用上の注意点

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使用方法

【重要】家で起きている時は最低1時間以上使用

家にいて起きている間はできるだけ長時間装置を使用することが必要です。最低でも1時間は使用してください。それ以下の使用時間だと装置を異物と感じてしまい、寝ている間に口の外に装置を出してしまうことが多くなります。

ポイント

  • ① 使用前は、必ず歯磨きをしてください。
  • ② 最初の段階で特に前歯にやや痛みを感じることがあります。その場合、使用時間を減らし痛みがなくなったら通常の使用時間に戻してください。
  • ③ 使用中は必ず口を閉じ、鼻呼吸で使用してください。ただし日常会話はどんどんしていただいて構いません。
  • ④ 装置が歯茎などに当たって痛いところが出ましたら使用を一旦中止し、ご連絡ください。
  • ⑤ 力を入れて横にずらして噛まない様にしてください。
  • ⑥ 使用中、唾液が沢山出ます。装置を入れたまま唾液を飲み込む練習をしてください。

口を閉じると
    [効果]
  • ・矯正の力が働く
  • ・口の周りの筋肉のトレーニングになる
おしゃべりをすると
    [効果]
  • ・舌のトレーニングになる
  • ・正しいしゃべり方の練習になる


就寝時は必ず口にテープを貼る

寝ている間に装置が口から出ない為、口を閉じて装置の効果を高める為に、口唇にテープを貼ってください。

優肌絆 肌にやさしいテープ 不織布(白) 太幅 25mm*4.5m ニトムズ
口に貼るテープ

優肌絆 肌にやさしいテープ 不織布(白) 太幅 25mm*4.5m ニトムズ。

口閉じ専用テープが他社から販売されていますが、「肌にやさしいテープ」が安くて良いと思います。購入するときは「太幅」をお薦めします。

※ 小林製薬から鼻呼吸を促す「ナイトミン」、三晴社からは「ネルネル」という口閉じ専用テープが販売されています。

就寝時のテープの貼り方
就寝時のテープの貼り方

上下口唇に一枚のテープを縦に貼ってください。外れ安い場合には、たすき掛け(×字の様に)貼ってください。

上下の口唇を少し内側に入れ込んでテープを貼ります。



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使用方法の動画

動画の解説
プレオルソを考案された、大塚先生によるプレオルソの使い方の紹介動画です。

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お手入れと保管方法

プレオルソのお手入れ

毎日のお手入れ1日1回中性洗剤を付てブラシで磨きます。

装置をお口から出した後は、必ずお水ですすぎ、冷暗所に保管してください。※ 装置変形の恐れがある為、お湯は使用しないでください。

プレオルソのお手入れ・矯正用リテーナー・マウスピース用洗浄剤

毎週のお手入れ1週間に1回矯正用リテーナー・マウスピース用洗浄剤で洗浄します。

食器用漂白剤で洗浄(4倍に薄め、3分程度浸ける)3分以上浸けると色あせや装置のヘタる原因になります。

口腔筋機能療法(MFT)

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口腔筋機能療法・MFT(Oral Myofunctional Therapy)(お口のトレーニング)について

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正しい歯並びにする口腔周囲の筋肉の力

バクシネーターメカニズム

口腔周囲筋肉群の非生理的な不調和は、歯列不正を起こす原因となることがあります。 とくに、指しゃぶり、口呼吸などに端を発し、舌突出癖に伴う低位舌などの口腔習癖は、口唇閉鎖不全を含め歯列に大きな影響を与えることが知られています。

これは、歯列がバクシネーターメカニズム(舌や口腔周囲筋の筋力の調和がとれた場所に位置する性質)を持つからです。

バクシネーターメカニズムの模式図

舌圧は外側に、頬筋、オトガイ筋、口輪筋は内側に力を加える模式図

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口腔筋機能療法(MFT)とは

口腔筋機能療法(Oral Myofunctional Therapy、以下MFTという)は、 食べ物を取り込み噛む(咀嚼)、噛んだものを飲み込む(嚥下)、舌足らずの発音、口呼吸、低位舌、舌の突出、口唇の位置などの改善を目的とした各種トレーニングを行うことです。これにより、 口腔周囲筋群の適切な機能の獲得を目指します。

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口腔筋機能療法(MFT)の一例

スポットポジション
スポットポジション

舌の先端をいつも付けておく位置(赤丸部分/切歯乳頭後方)を覚える練習です。※舌の先端を丸めないことが重要です。

ティップ&スティック
ティップ&スティック

スティックを口の前で持ち、舌の先を真直ぐに尖らせ強く押す。舌機能が不十分だと舌先が尖がらずに丸くなり、強く押せないこともあります。



ポッピング
ポッピング

舌尖をスポットに付け、舌全体を上あごに吸い上げ、舌小帯を伸ばし、離す時に”ポン”と音を立てる。舌を上に持ち上げる力を養います。

ポスチャー
ポスチャー

スポットポジションに舌尖を置き、上顎乳犬歯後方でストローを噛み保持する。最初は5分くらいから初めて、20分間噛んでいることを目標とします。



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初診時の口腔機能評価

1.舌のチェック
1) 舌小帯の状態 良・短 
2) 舌機能のチェック
① ファットタング・スキニータング(舌を平らにしたり尖らせたりすることが出来るか。)
② テップ&スティック(スティックを口の前で持ち、舌の先を真直ぐに尖らせ強く押すことが出来るか。)
③ リップトレーサー(口を開けて舌の先でゆっくりと上唇をなぞることが出来るか。)
④ スポットボジション(スポットポジションに舌の先端はあるか。)
⑤ ホッピング(舌全体を上あごに吸い上げることが出来るか。)

2.呼吸のチェック
1) 口呼吸 2) 両方 3) 鼻口呼吸
4) ガーグルストップ(上を向き口を大きく開けて、ガラガラうがいをして、止めることが出来るか。)
5) 就寝時息が苦しそうなことはあるか。

3.咀嚼嚥下のチェック
1) 口唇を閉じて左右両方でかんで食べているか。
2) 奥歯を噛み合わせて唾をゴックンと飲み込めるか。

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