- 1. ホワイトスポット
- 1.1. ホワイトスポットが白く見える理由
- 1.2. 白く見えるメカニズム
- 1.3. 年齢とともに自然治癒？
- 1.4. ホワイトスポットの原因
- 1.4.1. ① エナメル質形成不全症
- 1.4.1.1. エナメル質形成不全症の原因
- 1.4.2. ② 初期虫歯（CO～C1)
- 1.5. エナメル質形成不全と初期虫歯の比較
- 2. ホワイトスポットを自力で治す方法
- 2.1. MIペースト
- 2.2. フッ素入り歯磨き粉
- 2.3. キシリトールガム100%
- 3. ホワイトニング歯磨き粉でホワイトスポットは治る？
- 4. ホワイトスポットを歯科で治す
- 4.1. アイコン
- 4.2. ホワイトニングでホワイトスポットが顕在化
- 4.3. ホワイトニングでホワイトスポットを治す
- 4.4. ダイレクトボンディング
- 4.5. ラミネートベニア
- 5. 江戸川区篠崎でホワイトスポットの審美治療をご希望の方へ
- 6. 【動画】ホワイトスポットをアイコンで治す
- 7. 【動画】初期虫歯COを削らずに自分で治す方法
- 8. 筆者・院長
ホワイトスポット
ホワイトスポットの治し方や治療費は？
子供の頃から前歯にホワイトスポットがあり目立ちます。気になって歯を出して笑うことができません。ホワイトスポットの治し方や治療費、保険が効くかなど教えて！
ホワイトスポットはホワイトニング歯磨き粉で治せる？
ホワイトスポットはホワイトニング歯磨き粉を使えば自力で治すことが可能でしょうか？
ホワイトニングでホワイトスポットが目立ってきた！
歯のホワイトニングをしたらホワイトスポットが目立ってきました。どうしたらよいか？
ホワイトスポットを治したいがどういった方法があるのか、歯を削らずに治せるのかなど、よくわからない為、治療をためらってしまう方が非常に多いです。
ここでは、ホワイトスポットの原因や状態による様々な治療法を解説します。
ホワイトスポットが白く見える理由
光の屈折率が異なる
ホワイトスポット内部は気泡の様な空洞が入っている状態で、組織が疎になって無機質の量が少なくなっています。その為、ホワイトスポットと健全エナメル質では光の屈折率が異なります。
ホワイトスポットの屈折率
- 唾液で濡れている時 1.33
- 乾燥時 1.0
エナメル質の屈折率1.62
- 健全エナメル質 1.62
- 水 1.33
- 空気 1.00
- Tegdma（アイコンの主成分） 1.52
白く見えるメカニズム
通常時は唾液に触れているため、ホワイトスポットの屈折率は1.33となり、健全エナメル質と乖離しています。
また、ホワイトスポットをエアーで乾燥させると中に空気が入った状態になり、屈折率は1.0で、さらに屈折率の差が大きくなるため、より白く見えることになります。
ホワイトスポットの治療剤アイコンの主成分であるTegdmaを浸潤させた場合には、光の屈折率が1.52となるので健全エナメル質にきやめて近くなります。
年齢とともに自然治癒？
エナメル質形成不全症のホワイトスポットは、永久歯の前歯に見られることが多く、萌出した直後ほど目立ちます。従って、6歳～8歳くらいの子供に多く見られます。
その後、歯の微細な凸凹部分に飲食物の色素が沈着し、ホワイトスポットの色が濃くなっていきます。そして、他の部分と区別が付きにくくなり、自然治癒し消えたように見えるケースが多くあります。
従って、ホワイトスポットが完全に治癒したのではなく、周りの歯の色に埋もれて分りにくくなった状態とも言えます。
ホワイトスポットの原因
① エナメル質形成不全症
エナメル質形成不全症のホワイトスポット
前歯2本に見られたホワイトスポットです。斑点状に白い部分が見られます。歯の色が濃いほど、白い部分は目立ちます。
エナメル質形成不全症のホワイトスポット
小学生の上顎前歯のエナメル質に帯状に白濁が見られます。これは歯が成熟していく過程で石灰化が十分に行われなかった部分です。
主に永久歯の前歯に発現するホワイトスポットの多くがエナメル質形成不全症です。エナメル質の一部が石灰化不全やエナメル質形成不全を起こすことで現れ、白い斑点（ホワイトスポット）として見えます。下記に示す原因で起こりますが、遺伝的要因はないと考えられています。
ホワイトスポットはエナメル質表層の浅いものからエナメル質深部まで石灰化不全を起こしているものまで様々です。浅いほど確実に且つ簡単に治すことが出来ます。
エナメル質形成不全症の原因
原因
重篤な病気（特に発熱性疾患）
永久歯の前歯がエナメル質を形成する期間（O歳～8歳の時期）に重たい気道感染症などの発熱性疾患に罹った場合。
原因
全身的要因
- 重篤な怪我を負って治癒に長期間を要した場合。
- 栄養障害…幼児期に栄養不良の状態にあった場合や低体重児出産。
- 内分泌障害…リン・カルシュウム代謝異常。
原因
局所的要因
- 外傷…O歳～8歳頃、前歯をぶつけたり顎の骨を骨折したことで永久歯胚が何らかの損傷を受けた場合。
原因
環境因子
- ダイオキシン、酸素不足、フッ素症など。
フッ素症は、水道水にフッ素を添加することによって起こるため、海外で多発しているようですが、日本では、水道水へのフッ素添加は行われていないので、ほぼ発症はありません。
② 初期虫歯（CO～C1)
初期虫歯によるホワイトスポット
口腔内の歯の多くに白濁した部分が見られます。初期虫歯によるホワイトスポットと思われますが、エナメル質形成不全との鑑別が困難な症例です。
初期虫歯によるホワイトスポット
歯の歯頚部に出来た初期虫歯によるホワイトスポットです。この様な状態になるとエナメル質形成不全症との鑑別は容易です。
初期虫歯（CO)によるホワイトスポットは、エナメル質表面が白濁して見えることがあります。特にプラークコントロールの悪い歯頚部（歯茎との境）に起こりやすく、所々に薄褐色の部分も見られます。ホワイトスポットでも、虫歯菌により歯が脱灰されて起こるものです。
初期虫歯によるホワイトスポットの治療法はエナメル質形成不全のホワイトスポットと同様です。
エナメル質形成不全と初期虫歯の比較
| エナメル質形成不全 | 初期虫歯 |
|---|---|
| 非脱灰性（エナメル質形成不全、石灰化不全） 脱灰はしていないが、疎になっていて無機質の量が少ない。 | 脱灰性（細菌が作る酸による脱灰） 表層下脱灰（表層に健全なエナメル質が存在） |
| 先天性 | 後天性 |
ホワイトスポットを自力で治す方法
MIペースト
ホワイトスポットの範囲が狭く浅い
ホワイトスポットの範囲が狭く浅い場合には、歯を削ることなく、自力で治すことが可能です。※ ただし、虫歯が原因のホワイトスポットに限る。
初期虫歯と同様に浅いホワイトスポットの場合には、リカルデント配合のmiペーストを塗布することで石灰化不足で起こるホワイトスポットの再石灰化が促進され、白濁が改善されます。
miペーストは、歯磨き粉の様に使いますが、歯医者でマウスピースを作り、その中にmiペーストを入れ、30分ほどキープする方法だと、さらに効率よく再石灰化が促進されます。
つまり、ホワイトスポットの部位に出来るだけ長時間塗布しておくことでエナメル質が再生されるイメージです。
miペーストは、ドラックストアでは売っていません。歯医者で買うかネット通販で購入して下さい。
amazonで購入
楽天で購入
フッ素入り歯磨き粉
ホワイトスポットの範囲が狭く浅い
フッ素には再石灰化効果があります。近年では1,450ppm のフッ素が入った歯磨き粉が販売されるようになりました。
ホワイトスポットが浅い場合には効果が期待出来ます。MIペーストと併用することをお薦めします。
【注意】フッ素による方法は脱灰性（虫歯）のホワイトスポットのみに有効ですが、十分な審美的回復が望めるかは疑問です。また、エナメル質形成不全症には無効です。
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キシリトールガム100%
ホワイトスポットの範囲が狭く浅い
キシリトールは歯を再石灰化させる効果と虫歯菌の中でも最も問題の大きいミュータンス菌を減少させる力を持っています。
キシリトールを効率よく摂取するにはキシリトールガム100%が最も効果的です。キシリトールを含む商品には歯磨き粉もありますが、 その濃度は低すぎるため大きな効果は期待できません。
キシリトールガム100%以外にも50%含有のものも販売されていますが、あまりお勧めできません。
100%のキシリトールガムなら1日5粒を目安に噛みます。一粒ずつ時間を分けて噛んでください。
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ホワイトニング歯磨き粉でホワイトスポットは治る？
治りません
ホワイトニング歯磨き粉は、エナメル質表面のステイン（汚れ）を除去するためのものです。従って、ホワイトスポットの範囲が狭く浅くてもホワイトニング歯磨き粉を使って自力で治そうと思っても不可能です。
ただし、ホームホワイトニングを続けホワイトスポットが目立たなくなった場合、ホワイトニング歯磨き粉を使うことで、その状態を維持する効果は高まります。
ホワイトスポットを歯科で治す
外見的にエナメル質形成不全と初期虫歯を鑑別するのが困難なケースが多く見られます。臨床的にどちらであっても治療法は同じなので確定診断が付かなくても問題とはなりません。
アイコン
低粘性レジン浸潤法
ホワイトスポットの範囲が狭くやや浅い場合、ホワイトスポットが出来たエナメル質表面の微細な凸凹部分に低粘度の光重合型レジン・アイコンを浸潤させ、ミネラルの溶出を防止します。
利点は、歯の白濁部位を削らずに治すことです。
この方法はエナメル質形成不全と初期虫歯共に有効です。
【注意】ホワイトニングを予定している場合には、まずホワイトニングを行った後にアイコンの治療となります。逆の順番ではアイコンの効果が期待薄です。
ホワイトニングでホワイトスポットが顕在化
ホワイトニングでホワイトスポットが出現する？
ホワイトスポットは歯の石灰化の低い部分で、元々エナメル質内に存在するもので、通常の唾液に濡れている時は余り目立たない状態になっています。
歯の色が濃いほど見つかりにくく、ホワイトニングをすると次第に出現してくるものです。
写真は1回のオフィスホワイトニングで矢印で示した所に僅かにホワイトスポットが出現してきました。
ホワイトニングでホワイトスポットを治す
ホワイトニング前から存在するホワイトスポット、またはホワイトニングによって顕在化したものなどの治療法を解説します。
point
ホワイトニングを継続
ホワイトスポットはホワイトニングを継続することで、周りの色に近づきます。ホワイトスポットがホワイトニングにより出現したからといって中断するのではなく、そのままやり続けることで、ホワイトスポットの本来持っている白さを薄くすることが可能です。
point
ホームホワイトニングが有効
オフィスホワイトニングでホワイトスポットを消していくのには回数と費用がかさむためホームホワイトニングの方が経済的にも有利です。
point
自然消失を待つ
ホワイトニングによって出現したホワイトスポットはしばらく様子を見ると自然消滅することが多いので、予後観察をする場合もあります。
ダイレクトボンディング
ダイレクトボンディングで削って治す
ホワイトスポットがやや広範囲で深い場合、ホワイトスポットの白くなった部分を少し削り、審美用のレジンを充填する方法です。
レジンを充填した部分の境界が分らないように審美的に治療することが可能ですが、レジンの物性上の問題として経年的に変色したり、脱離したりするリスクがあります。
ラミネートベニア
ラミネートベニアで削って治す
ホワイトスポットが深く広範囲の場合、前歯のエナメル質表面を全体的に薄く削り、セラミック製の爪の様なものを貼り付けます。これをラミネートベニアといます。
ラミネートベニアはセラミッククラウンなどに比べると歯の切削量が格段に少ないので歯に与えるダメージは少ないと言えます。
江戸川区篠崎でホワイトスポットの審美治療をご希望の方へ
ふかさわ歯科クリニック篠崎では、金属アレルギーの原因ともなる金属の使用を極力抑えたメタルフリー審美治療に努めております。見た目はもちろんですが、機能性や適合性にも留意した審美修復治療を実施しております。天然歯を出来るだけ削らない低侵襲処置（ミニマルインターベーション）を基本とし、長期維持を追求したつめ物・かぶせ物治療に努めております。江戸川区篠崎で、ホワイトスポットの審美治療をご希望の方はぜひ、精度の高い審美歯科治療をご提案いたしますので、当院までお気軽にご相談下さい。
【動画】ホワイトスポットをアイコンで治す
【動画】初期虫歯COを削らずに自分で治す方法
筆者・院長
深沢 一
Hajime FULASAWA
- 登山
- ヨガ
メッセージ
日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。
私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。
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