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子供の6歳臼歯や乳歯の奥歯の溝を
虫歯から守るシーラント

皆様の健康をトータルサポート。

フィッシャー シーラントは生えたての大人の歯・6歳臼歯や子供の奥歯の溝にプラスチックを埋めることで虫歯になりにさせる方法です。保険が適用されるので費用の負担は少なくて済みます。江戸川区では、一部負担金の補助があるので無料です・・・

2歳半になるとすべての乳歯が生え揃います。お母さんにとって絶対に子供は虫歯にさせたくないという思いをめぐらせる時期でもあります。

乳歯や6歳臼歯の奥歯の生えたて時は、石灰化が十分なされずに噛む面の溝が深いままの状態で萌出する場合が多くの子供で見られます。

そんな時、奥歯の溝を埋め、徐々にフッ素を放散させて虫歯の発生を防止するシーラントが有効です。

目次


シーラントとは

1

6歳臼歯の虫歯予防に有効なシーラント

シーラントとは

「シーラント」の正式名称はフィッシャーシーラントといい、奥歯のかみ合う面(咬合面)にできる虫歯の予防の方法です。

対象となるの乳歯の奥歯や第1大臼歯(六歳臼歯)などです。

あらかじめ、虫歯になりやすい奥歯の溝を接着力のあるプラスチックで埋めてしまいます。このプラスチックは虫歯を削ったとき詰めるものと同類のレジンという材料なので、きちんと埋めていれば虫歯にならないという考えで普及し始めました。

シーラントの中にはフッ素が入っていて、徐々に歯の中に浸透する様な仕組みになっています。

このレジンは約6ヶ月で、食事などで擦り減り自然脱落する様に作られています。臼歯の溝が石灰化するまでの期間だけ付着していれば良いので、十分石灰化が進んだ大人の歯(中学生以上)には適用する必要はありません。

定期的にチェックを行い、取れた場所に再度シーラントを施します。

生えて間もない奥歯の永久歯(六歳臼歯)は特に虫歯になりやすいので、この方法は小児の虫歯予防で最も効果のある予防処置と言えます。

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大人の歯・6歳臼歯とは

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生えたての6歳臼歯は虫歯になりやすい

6歳臼歯は石灰化が不十分な状態で萌出

大人の歯6歳臼歯は石灰化が不十分な状態で萌出することが多くの子供で見受けられます。

そのため歯の溝が深く、容易に虫歯菌の代表であるミュータンス菌などがこの溝に入り込みやすく、極めて虫歯になりやすいのです。


石灰化促進には乳幼児期からのフッ素使用

6歳臼歯を十分な石灰化を促すには、乳幼児期からフッ素を歯に直接使うことと同時に、フッ化物の全身応用は極めて有効です。

具体的には生後6ヶ月の赤ちゃんにはレノビーゴ、ぶくぶくうがいが出来るようになったらミラノ-ルなどがお薦めです。

大人の歯6歳臼歯にシーラントをした写真
大人の歯6歳臼歯にシーラント

溝が白くなっているのがシーラントです。


2-2

6歳臼歯は大人の歯並びを決定する「鍵」

臼歯の働きは、食物を「すりつぶす」、「噛む」、「砕く」です。これがしっかりしていないと、満足な食事ができず、栄養の摂取や成長に問題が生じます。

また、大人の歯は、この六歳臼歯を生える場所の基準として生えてきますから、途中で虫歯になって抜けたりすると、他の歯の歯並びがおかしくなります。 お子さんをきれいな歯並びの永久歯に育てたければ、この歯を虫歯から守ることが大事です。

2-3

そもそも、6歳臼歯が正しい位置に萌出するための条件は?

第二乳臼歯が早期に抜けると、6歳臼歯は手前に萌出します。
6歳臼歯は第二乳臼歯の奥の面に沿って萌出する

第二乳臼歯が虫歯になって早期に抜けてしまうと、6歳臼歯は手前側に萌出してきます。つまり、次に萌出する大人の歯・小臼歯や犬歯などの萌出スペースが狭くなってしまいます。


同様のことが第一乳臼歯でも言えます。第一乳臼歯が早期になくなると、今度は第二乳臼歯が手前側に動いてきます。そうなると6歳臼歯は手前側に生えてしまうことになります。

つまり、永久歯列を健全に作るには子供の乳歯の虫歯の管理が大変重要だと言うことがわかります。

3

シーラントの治療手順

六歳臼歯(第一大臼歯)にシーラント
ステップ 1

六歳臼歯(第一大臼歯)にシーラント

一番左の六歳臼歯(第一大臼歯)にシーラントをします。

六歳臼歯(第一大臼歯)は生えたばかりで、咬合面の溝がかなり深いのが分ります。奥歯の溝は磨き残しが起こりやすく、虫歯が発生しやすい場所です。

真ん中の第二乳臼歯の咬合面の溝もかなり深いのでシーラントの対象になります。

シーラントは歯科衛生士の行う簡単な処置なので一度に数本やれますが、唾液が多く長い間口を開けていられない子供には1回の処置で一本ということもあります。

六歳臼歯(第一大臼歯)の溝の汚れを綺麗に清掃
ステップ 2

溝の汚れを綺麗に清掃

回転するブラシで溝の汚れを綺麗に清掃します。しっかりと清掃しないとシーラントが外れやすい為です。

臼歯は、食品を砕いたりすりつぶしたり働きをするために、てっぺんにたくさんのきざキザした溝がはいっています。六歳臼歯が生え始めたころの子供は、成長が激しいこともあって食事以外にも食べ物を口にする機会多く、しかも甘いものをほしがる時期でもあります。食べたものは、生えたての臼歯の溝につまり、歯磨きもヘタなためそこから虫歯が始まってしまいがちです。

六歳臼歯(第一大臼歯)にシーラントを溝に注入
ステップ 3

シーラントを溝に注入

シリンジに入ったジェル状のシーラントを第一大臼歯の溝に注入します。唾液が入らない様に綿で防湿します。唾液が混入するとシーラントが外れやすい為です。

光を照射してシーラントを固める
ステップ 4

光を照射してシーラントを固める

シーラントを第一大臼歯の溝に注入したら、素早く光をかけて固めます。シーラントにはS-PRGフィラーが含有され、材料劣化を伴うことなく、長期に持続性のあるフッ素徐放が可能です。

第一大臼歯の溝にシーラント填入完了
ステップ 5

第一大臼歯の溝にシーラント填入完了

シーラントの対象になる歯は乳歯の奥歯(第一乳臼歯と第二乳臼歯)と六歳臼歯(第一大臼歯)の三つの歯です。実施時期は第二乳臼歯が生えて、治療が出来る年齢(3歳)になってからが妥当と思われます。

シーラントは永久に歯に付いているものではなく、約半年で外れるように設計されています。外れたらもう一度シーラント処置が必要になります。

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シーラントの細菌学的及び組織学的な有効性の裏付け

小窩裂溝(大臼歯の溝)に填入したシーラントを填入したう蝕象牙質の細菌数
小窩裂溝(大臼歯の溝)に填入したシーラントを填入したう蝕象牙質の細菌数

大臼歯の小窩裂溝に発生したC1の虫歯にシーラントを填入した場合の細菌のコロニー数を2年に渡って追跡した結果、シーラントを填入してから半月の間に一気に細菌数が減少し、その後、僅かに上昇を認めるものの、6ヶ月でほぼ0になることが実験で確かめられています。

シーラントを填入した小窩裂溝の電子顕微鏡写真
シーラントを小窩裂溝(大臼歯の溝)に填入した電子顕微鏡写真

電子顕微鏡写真によりシーラントを小窩裂溝(大臼歯の溝)に填入すると緊密に小窩裂溝を埋めている事が分ります。これにより、細菌の繁殖が起こらないことが示唆されます。電子顕微鏡写真は東北大学福本敏先生によるものです。

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シーラントとはいつからいつまでやればいいの?

対象は乳歯の奥歯(第一乳臼歯と第二乳臼歯)と六歳臼歯(第一大臼歯)

第二乳臼歯が生えるのは2歳頃ですが、治療は少し難しいので治療に協力的になる3歳くらいなってから行うのが妥当でしょう。また、6歳臼歯が十分石灰化するまでの12歳前後まで行うと良いでしょう。

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シーラントの費用

シーラントは保険適用

3割負担の場合、シーラント1本当たりの一部負担金は約500円前後です。その他、初診料、再診料、指導料などがかかる場合もあります。


江戸川区の子ども医療費助成制度
中学3年生まで(15歳到達後の最初の3月31日まで)のお子さんが医療機関等で健康保険証を使用して診療を受けたとき、保険診療の自己負担分を江戸川区が助成する制度です。


シーラントの治療費は江戸川区にお住まいの方は無料です。



シーラントのご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

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