歯茎が腫れたら

  • 歯茎が腫れる原因は、虫歯が作るフィステル、歯周病、智歯周囲炎、歯根破折、下顎隆起、エプーリス、歯肉癌などです。
  • 炎症性疾患は膿が出ることもあります。
  • 自分で歯茎の腫れを治せるのは、歯周病や智歯周囲炎などに限られます。

歯茎に腫れが出来ると、このまま放置しても自然治癒するのか? 歯医者に行く必要があるのか? など原因が分ればいいなと思うことはよくありますよね。

もし、自分で治すことが出来るならその方法や薬など知りたいですよね。ここでは、歯茎が腫れる様々な原因を頻度の高い順に挙げ、その対処法、薬などを解説します。

 歯茎が腫れる病気ってどんなのがある?

毎日歯磨きをしているのにたまに歯茎が腫れ痛みます。歯茎が腫れる(痛む)病気ってどんなのがありますか? 家で治すにはどのようなことが効果的でしょうか?

 体調が悪くなると歯茎が腫れることはあるの?

風邪っぽくなり体調が悪く免疫力が下がると歯茎が腫れることはあるのでしょうか?

 生理前に歯茎が腫れる?

生理前になるといつも歯茎が腫れます。何故でしょうか?

突然歯茎が腫れ痛み出した時の急患対応について

急に歯茎が腫れ痛みですと我慢するのも辛いものです。ふかさわ歯科クリニック篠崎では緊急性の高い患者様には、極力その日のうちに対応するよう努めています。まずはお電話で現在の症状とそれがいつからなのかをお伝えください。

下記に歯茎の腫れと痛みの原因について、自分で出来る対処法、歯科医院での治療法を記載しました。参考になさってください。

歯茎が腫れる7つの原因とその対策

歯茎が腫れる歯科の病気を大別すると7種類くらいになります。その中で自分で歯茎の腫れをひくことができるのは歯周病・歯肉炎・智歯周囲炎など食べカスや磨き残しによるプラークの増殖が原因の腫れに限られます。

① フィステル

フィステル

フィステルとは

被せ物の歯根の先端部相当の歯茎にポツっとした水ぶくれの様な腫れが出来ることがあります。これはフィステルと呼ばれるもので、この頂点から膿が出ています。

フィステルは、ちょうど火山の噴火口でマグマだまりが歯根嚢胞に相当します。フィステルが作られるのは、歯根が感染し、骨の中に溜まった膿を外に排出させる防御反応と言えます。

フィステルがある内は内圧が下がるので痛みは起こりません。フィステルが自然に消えて治ったと思っても、歯根嚢胞が治ったわけではないので再発します。

写真は、虫歯が神経まで進み、歯髄炎を起こしたため根管治療を受けた歯です。根管治療が上手くいかないことが原因と言えます。従って、殆どのケースで被せ物がされています。

自力対処法 

自分で出来る対処法は無いので歯医者へ行きましょう。

水ぶくれの様なフィステルを針などでプッと刺して潰しても、一時的に小さくなるかもしれませんが、感染を強めるだけで治ることはありません。

また、腫れた歯茎を丁寧に磨いても、薬を塗っても改善しません。フィステルは膿の出口だからです。

歯科の治療法

歯医者で被せ物を外し、歯根の中の細菌感染を消毒する根管治療が必要です。急性症状が出ている場合には抗生物質の投与も行います。

急性期には歯茎に溜まった膿を切開し出すこともあります。

歯根嚢胞が大きくなりすぎた場合には歯根嚢胞摘出手術と歯根端切除術を行うこともあります。

② 歯周病

歯周病が原因の歯茎の腫れ
歯周病が原因の歯茎の腫れ

歯周病の急性発作(P急発)

歯周病菌により歯茎に炎症が起こるのが歯周病です。急性炎症(P急発)が起こると歯茎は大きく腫れて膿も出ます。そして強い痛みを伴います。

中等度~重度歯周病になると歯茎から膿がかなり出てきます。そのため歯周病特有の口臭が起こります。

女性ホルモンの変化

女性は妊娠すると歯周病が悪化し歯茎が腫れたりします。これを妊娠性歯肉炎と呼びます。

また、生理前に歯茎が腫れたりするのも女性ホルモンの分泌増加と密接に関わっています。女性ホルモンを餌とする歯周病菌・プレボテラ・インターメディア(Pi菌)が増加するためです。

高血圧の薬

血圧を下げる治療薬のカルシウム拮抗薬(商品名:ニフェジピン、アダラート、アムロジンなど)で、歯茎が腫れることがあります。これを薬物性歯肉増殖症と言います。

自力対処法 

歯と歯茎の境目の歯茎が大きく腫れる場合は歯周病が原因と考えても良いでしょう。この様な時は歯磨きをすると出血するかもしれません。

一番柔らかい歯ブラシを選択して歯周ポケット内に差し込むように(バス法)優しく痛みが起こらない程度に歯磨きをして下さい。

1回のブラッシングの時間は5分を目安にしましょう。出血をさせない程度に優しく行えば一日のブラッシング回数に制限はありません。

隅々まで上手く磨けない方は、電動歯ブラシを使うことをお薦めします。歯茎が腫れている時は、まず、最も低いもモードで行い、出血が殆ど起こらなく最高に強いモードに切り替えても大丈夫です。

生理前に歯茎が腫れるという方は、念入りに上記の方法でプラークコントロールを行ってください。

歯周病に効くという触れ込みで様々なメーカーから歯磨き粉や薬が販売されていますが、殆ど効果が無いと考えても良いでしょう。自分で行う歯周病対策の基本はプラークコントロールです。

歯科の治療法

歯周病の基本治療は歯石除去です。その他、様々な治療法が考えられています。例えば歯周組織再生療法のリグロス、弱った歯茎を活性化させる高濃度ビタミンC点滴、ジスロマックなどの抗生物質やハリゾンシロップなどの抗真菌薬を使う歯周内科などです。

急性症状が出て歯茎に膿が溜まっている場合には切開排膿を行うことがあります。

③ 歯根破折

歯根破折
歯根破折

歯根破折とは

歯根が割れる原因の多くは、神経のない歯に差し歯をした場合です。神経を取った歯は栄養が通わないため、柔軟性が失われます。

小さなヒビから細菌感染が起こり歯茎が腫れ、歯周ポケット内から膿が出てきます。次第にヒビが大きくなると歯茎はさらに腫れ、歯の動揺が強まり、噛んだ時の痛みが起こります。

また、外傷によって歯が割れる場合もあります。

自力対処法

歯根破折したことが原因で歯茎が腫れた場合、自分で治すことは出来ません。腫れが大きくなる前に歯医者に行きましょう。腫れが小さいうちなら下記の口腔外接着再植法が適応となる場合があります。

歯科の治療法

差し歯の歯根が真っ二つに割れた場合には抜歯の確率が高いですが、条件がよければ、口腔外接着再植法で保存することも可能です。

外傷によって歯が割れた場合には、割れた部位やその大きさによって治療法が異なります。

④ 智歯周囲炎

智歯周囲炎が原因の歯茎の腫れ
智歯周囲炎が原因の歯茎の腫れ

智歯周囲炎とは

レントゲン写真の症例は、下顎親知らずが斜めに生えて、手前の歯にぶつかって萌出が途中で止まっています。

親知らずの上の歯茎がめくれてパカパカした状態になります。歯茎の下に歯垢が大量に増殖して歯茎が腫れてきます。これを智歯周囲炎と呼んでいます。

手前の歯との間に隙間が起こり歯磨きがうまく出来ないため、歯茎の炎症が強まると膿が出てきます。

手前の歯の根元には虫歯が発生しています。

下顎の智歯周囲炎の重症症例は、顎まで腫れて別人のようになってしまうことがあり、強い痛みを伴います。

智歯周囲炎を繰り返すようなら、早めに抜歯をすることをお薦めします。

自力対処法

親知らずと手前の歯との間の隙間に食べカスが入ってしまい、細菌が増殖することで歯茎が腫れます。従って、食べカスを綺麗に除去することが重要ですが、歯茎が腫れて痛みがある場合には柔らかい歯ブラシを使って優しく時間をかけてブラッシングしてみて下さい。

また、市販のうがい薬などでは効果を期待することは殆ど出来ないと言えるでしょう。上手くブラッシングが出来ないう場合には、ウォーターピックを使うのも良いと思います。

歯科の治療法

親知らずの周りのクリーニングをして抗生物質の投与し、急性症状の緩和を図ります。

症状が改善すれば、抜歯をするのが適当です。歯茎の奥深いところに埋まっている場合には1時間以上の手術になることがあります。

⑤ 下顎隆起(外骨症)

下顎隆起(外骨症)
下顎隆起(外骨症)

下顎隆起(外骨症)とは

下顎隆起は骨隆起とも言わ、骨が隆起したものです。下顎骨の犬歯から小臼歯の内側の歯茎が腫れるように隆起します。

炎症によるものではないので痛みは起こりません。また、膿が出ることもありません。

下顎隆起が起こる原因は、歯ぎしり・食いしばりやTCHなど、歯に強い力が常時加わった場合の防御反応として歯根を支える骨が強化されるものと考えられています。

従って、歯の咬合面を見るとかなりすり減っています。

下顎隆起が非常に大きくなると入れ歯を装着する場合に、粘膜に潰瘍を作るなど不都合が生じます。

自力対処法

下顎隆起(外骨症)が大きくなっても痛みはないので、当面は支障ないと思います。

大きくしないためには上下の歯の接触を少なくすることが重要です。歯ぎしりやTCH のページを参照して下さい。

歯科の治療法

小さいうちは経過観察しますが、下顎隆起が大きくなりすぎて入れ歯を新規作成出来ない場合には、麻酔下で手術をして骨を削ります。

エプーリス

エプーリス
エプーリス

エプーリスとは

エプーリスは歯茎に出来た良性腫瘍の様なもので腫瘍類似疾患に分類されています。局所への何らかの刺激が原因と考えられています。

キノコの様な茎を持ち球状に膨らんだ赤っぽい腫れ物として上顎前歯部の歯茎に好発します。痛みは起こりません。

歯肉癌との鑑別が必要です。

妊娠性エプーリス

エプーリスは男性よりも女性が2倍多いことから女性ホルモンが影響すると考えられています。出産後には消失するか小さくなります。

自力対処法

エプーリスが歯茎に出来た場合、自分で治すことは出来ません。歯磨きをしっかりしてプラークコントロールを行っても小さくなりません。歯医者さんに行きましょう。

歯科の治療法

治療は切除術が原則です。

発生源は歯根膜、骨膜、歯槽骨などであるため、発生部位も同時に摘出しないと再発のリスクが高まります。そのため、該当している歯の抜歯も必要になります。

⑦ 歯肉癌

歯肉癌
歯肉癌

歯肉癌とは

歯肉癌は歯茎に出来る口腔癌です。初期症状は歯茎の腫れ、潰瘍、歯の動揺が起こるなど歯周病との鑑別が困難なことが多いです。

口腔癌の中で、歯肉癌は舌癌に次いで多い癌です。

他の癌と同様、早期発見早期治療をすれば再発や転移などを防げます。そのため、定期的な口腔がん検診は重要です。江戸川区では、無料で口腔がん検診を行っています。

自力対処法

発生してしまった口腔癌を自分で治すことはもちろん出来ませんが、大きくなる前に自分で発見する事は可能です。

1ヶ月に1回は鏡で歯茎の腫れの状態を観察します。しっかり歯磨きをしても、腫れが収まらない場合には、歯医者さんを受診して下さい。

また、舌癌では舌の脇に出来ることが多く、赤色、白色、赤と白の混在などが出来ていないかチェックしてみて下さい。

歯科大学病院の治療法

外科的切除、放射線療法、化学療法、免疫療法などです。

再発防止のために外科切除の範囲を大きくすると機能障害が起こるリスクが高まり、放射線療法により唾液腺のダメージで唾液分泌低下が起こるなど、機能の維持と再発防止の狭間で難しい判断を迫られることが多いようです。

痛み止め・ロキソニンS

ロキソニンS
ロキソニンS

対象疾患

  • 歯根先端の膿による痛みや腫れ(歯根嚢胞)。
  • 歯周病や智歯周囲炎の歯茎の痛みや腫れ。
  • 虫歯による歯の神経の痛みや腫れ。

ロキソニンSの注意

第一三共ヘルスケアのロキソニンSの詳細をご確認の上、服用してください。

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冷えピタ

冷えピタ
冷えピタ

使い方

親知らずに痛みや腫れが出てきた時には冷えピタなどの冷湿布を頬に貼ると痛みや腫れが軽減します。

冷やすことで親知らず周囲の歯茎の炎症が抑えられます。

歯茎が腫れて24時間以内なら「冷えピタ」のような湿布薬や水で濡らしたタオルで冷やす程度が良いでしょう。

ただし、24時間を超えてからは行わないようにしてください。血液循環を阻害する可能性があり、治癒を遅らせることになる可能性があります。

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基本的には、ご予約の患者さま優先で治療を行っている関係上、急患の患者様は予約の患者様の空き状況等を考慮して、治療が開始できる時間までお待ちいただく場合がございます。

どうしても予約の患者様が一杯の場合には鎮痛剤・抗生剤の投与だけということもあることをご了承ください。

また、腫れが極度にあると口が開けられなかったり、麻酔が効かなかったりします。すぐに治療して痛みを取って欲しい、という患者様の気持ちは良く分かるのですが、当日は、痛みと腫れを抑える薬などを飲んでいただき、翌日等に治療を開始します。

江戸川区篠崎にて、急に歯茎が腫れ痛くなった方はふかさわ歯科クリニック篠崎までお気軽にご相談ください。

【動画】歯周病の手遅れの症状

筆者・院長

篠崎ふかさわ歯科クリニック院長

深沢 一


Hajime FULASAWA

  • 登山
  • ヨガ

メッセージ

日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。

私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。

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