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歯を失ったときの治療法の一つに、インプラント治療があります。

インプラントは、失った歯の部分に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療です。入れ歯やブリッジとは異なり、基本的に周囲の健康な歯を削る必要がなく、しっかり噛みやすいことが特徴です。

一方で、

「どのような流れで治療するの?」
「手術は痛い?」
「治療期間はどのくらい?」
「何回くらい通院するの?」

と不安に思う方も多いでしょう。

この記事では、初診・検査からインプラント手術、人工歯の装着、治療後のメンテナンスまで、インプラント治療の流れをわかりやすく解説します。

インプラント治療とは、歯を失った部分の顎の骨に**チタンなどでできた人工歯根(インプラント体)**を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療です。

一般的には、次の3つの部分から構成されます。

  • インプラント体:顎の骨に埋め込む人工歯根
  • アバットメント:インプラント体と人工歯をつなぐ部分
  • 上部構造:実際に歯として見える人工歯

インプラント体が顎の骨と結合することで、人工歯を安定して支えます。

入れ歯・ブリッジとの違い

比較項目インプラントブリッジ入れ歯
周囲の歯基本的に削らない支えとなる歯を削る種類により留め具などを使用
固定方法顎の骨に固定周囲の歯に固定取り外し式が一般的
噛みやすさ比較的安定している比較的安定している種類や状態により異なる
見た目天然歯に近づけやすい天然歯に近づけやすい種類により異なる

インプラントの大きな特徴は、欠損した歯を単独で補いやすく、隣の健康な歯を大きく削らずに治療できることです。

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ブリッジとの違い

入れ歯との違い

天然歯との違い

天然歯の歯根の周囲には「歯根膜」という組織があり、噛んだときの力や感覚を受け取る役割があります。

一方、インプラントには歯根膜がなく、人工歯根が骨と直接結合します。

そのため天然歯とまったく同じ感覚ではありませんが、安定した状態であれば、日常の食事でしっかり噛むことが期待できます。

インプラントは多くの方が検討できる治療ですが、すべての方に適しているわけではありません。

インプラントを検討しやすい方

  • 1本以上の歯を失っている
  • 健康な隣の歯をできるだけ削りたくない
  • 入れ歯に違和感がある
  • 顎の骨の状態が良好
  • 全身状態が安定している
  • 治療後も定期的なメンテナンスを続けられる

慎重な判断が必要なケース

次のような場合には、全身状態や服用薬などを確認したうえで治療の可否を判断します。

  • 糖尿病などの全身疾患が十分にコントロールされていない
  • 骨粗しょう症の治療薬などを使用している
  • 重度の歯周病がある
  • 喫煙習慣がある
  • 顎の骨が著しく少ない
  • 顎の成長が完了していない

持病や服用薬があるからといって、必ずしもインプラントができないわけではありません。必要に応じて医科の主治医とも連携しながら判断します。

インプラントを安定させるためには、一定量の顎の骨が必要です。

骨の高さや幅が不足している場合には、症例に応じて骨造成を検討します。

代表的な方法には次のようなものがあります。

GBR(骨誘導再生法)

骨が不足している部分に骨補填材などを使用し、必要な骨量の確保を目指す方法です。

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GBR(骨誘導再生法)

サイナスリフト

上顎奥歯の上には「上顎洞」という空洞があります。

上顎の骨の高さが不足している場合に、上顎洞の粘膜を持ち上げ、その部分に骨補填材などを入れてインプラントを支える骨量を確保する方法です。

症例によっては、骨造成とインプラント埋入を同時に行う場合と、骨造成後に治癒期間を設けてからインプラントを埋入する場合があります。

サイナスリフト
サイナスリフト

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サイナスリフト

インプラント治療では、手術そのものだけでなく、術前の診査・診断と治療計画が非常に重要です。

口腔内検査

まず、お口全体を確認します。

  • 歯を失った部分の状態
  • 歯周病や虫歯の有無
  • 残っている歯の状態
  • 噛み合わせ
  • 清掃状態

歯周病や虫歯がある場合には、インプラント手術より先に治療することがあります。

CT撮影

インプラント治療では、必要に応じてCTを用いて顎の骨を立体的に確認します。

CTでは、

  • 骨の高さ・幅
  • 骨の形態
  • 下顎管など重要な解剖学的構造の位置
  • 上顎洞の位置
  • インプラントを埋入できる方向や位置

などを確認できます。

これらの情報をもとに、インプラントの本数・位置・サイズ、骨造成の必要性などを検討します。

希望・費用・通院スケジュールの確認

治療計画を立てる際には、

  • どの程度の見た目を希望するか
  • 治療期間
  • 通院可能なスケジュール
  • 費用
  • 手術への不安
  • 持病や服用薬

なども確認します。

疑問や不安がある場合は、治療を始める前に遠慮なく質問しましょう。

STEP1 術前準備

CTなどの検査結果をもとに、インプラントの位置や方向を計画します。

症例によっては、計画した位置への埋入を補助するサージカルガイドを作製します。

サージカルガイドは、インプラントを計画した位置・角度に埋入するための補助装置です。

術前
術前

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サージカルガイド

抜歯が必要な場合

保存が難しい歯が残っている場合には、抜歯が必要になることがあります。

状態によっては、

  • 抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時埋入」
  • 抜歯後の組織の治癒を待ってから埋入する方法

などを選択します。

どの方法が適しているかは、骨や歯肉、感染の状態などを総合的に判断します。

STEP2 インプラント埋入手術

通常は局所麻酔を行い、インプラント体を顎の骨に埋入します。

必要に応じて歯肉を切開して骨を確認し、専用の器具を用いてインプラントを埋入するための形成を行います。

手術時間は、本数や骨造成の有無、治療部位などによって異なります。

インプラント埋入手術(1次オペ)インプラント埋入手術(1次オペ)
インプラント埋入手術(1次オペ)

骨造成を併用する場合

骨が不足している場合には、人工骨などの骨補填材を使用することがあります。

また、症例によっては患者さん自身の血液から作製するCGFなどを補助的に使用する場合があります。

人工骨やCGFを使った骨補填処置
人工骨やCGFを使った骨補填処置

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CGF

STEP3 インプラントと骨の結合を待つ

手術後は、インプラントと顎の骨が結合するオッセオインテグレーションを待ちます。

一般的には数か月程度の治癒期間を設けますが、必要な期間は、

  • 骨の状態
  • インプラントの初期固定
  • 埋入部位
  • 骨造成の有無
  • 全身状態

などによって異なります。

治療中の仮歯

前歯など見た目が気になる場所では、状態に応じて仮歯を使用することがあります。

ただし、治癒途中のインプラントに過度な力が加わらないよう、噛み合わせなどを調整します。

STEP4 アバットメントの装着・型取り

2回法の場合は、インプラントと骨の結合を確認した後、歯肉を開いてインプラントを露出させる二次手術を行います。

その後、歯肉の状態を整え、人工歯を製作するための型取りや口腔内スキャン、噛み合わせの確認などを行います。

アバットメントの装着
アバットメントの装着

STEP5 人工歯の装着

完成した人工歯をインプラントに装着します。

上部構造には、症例や治療方針に応じてジルコニアやセラミックなどが使用されます。

人工歯の装着
人工歯の装着

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インプラント上部構造

スクリュー固定とセメント固定

人工歯の固定方法には、主に

  • スクリュー固定
  • セメント固定

があります。

それぞれに特徴があるため、治療部位、審美性、噛み合わせ、将来的なメンテナンス性などを考慮して選択します。

インプラント手術には、大きく分けて1回法と2回法があります。

1回法

インプラントを埋入した際に、ヒーリングアバットメントなどを歯肉から露出させて治癒を待つ方法です。

インプラント埋入が完了
インプラント埋入が完了
一回法によるインプラント手術直後(縫合完了時)
一回法によるインプラント手術直後(縫合完了時)

メリット

  • 外科処置の回数を減らせる
  • 二次手術が原則として不要
  • 治療工程を簡略化できる場合がある

注意点

インプラントの初期固定や骨・歯肉の状態などによっては適さない場合があります。

2回法

一次手術でインプラントを埋入した後、いったん歯肉の下に埋めて治癒させます。

骨との結合を待った後に二次手術を行い、インプラントを露出させます。

メリット

  • 治癒期間中、インプラントを歯肉の下で保護できる
  • 骨造成を伴う症例などで選択されることがある

注意点

  • 二次手術が必要
  • 1回法より外科処置が1回増える

1回法と2回法のどちらが優れているということではありません。骨・歯肉の状態、治療部位、骨造成の有無などから適した方法を選択します。

治療期間は症例によって大きく異なりますが、数か月から1年程度かかることがあります。

骨の状態が良好で追加処置が少ない場合は比較的短期間で進められますが、GBRやサイナスリフトなどの骨造成が必要な場合は、治癒期間が追加されます。

そのため、治療開始前にご自身の場合のおおよそのスケジュールを確認しておくことが大切です。

術前レントゲン写真

ブリッジからインプラントにした症例。レントゲンでは歯槽骨の厚みまでは診断できません。

インプラント術後レントゲン写真

インプラントが骨と結合したので人工歯を装着した時のレントゲン写真です。インプラントの両隣の歯はセラミッククラウンでやり替えています。

通院回数

通院回数も治療内容によって異なります。

一般的には、

  1. カウンセリング・診査
  2. CTなどの検査
  3. 必要な前処置
  4. インプラント埋入手術
  5. 術後チェック
  6. 治癒状態の確認
  7. 必要に応じて二次手術
  8. 型取り・口腔内スキャン
  9. 人工歯の装着
  10. メンテナンス

という流れになります。

骨造成や歯周病治療などが必要な場合には、通院回数が増えることがあります。

手術後は、傷口を安静に保つことが大切です。

痛み・腫れ

術後には痛みや腫れが出ることがあります。

処方された鎮痛薬や抗菌薬などがある場合は、歯科医師の指示に従って使用してください。

痛みや腫れの程度・経過には個人差があります。

強い痛みが続く、腫れが増していく、発熱があるなど気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院へ連絡してください。

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インプラント手術後の痛みと腫れ

出血

術後に少量の出血がみられることがあります。

出血が続く場合は、清潔なガーゼを患部に当てて圧迫します。

それでも出血が止まらない場合には、歯科医院へ連絡してください。

食事

手術直後は患部を刺激しないよう、やわらかく刺激の少ない食事がおすすめです。

手術後におすすめの食事

  • おかゆ
  • やわらかいうどん
  • 豆腐
  • ヨーグルト
  • 煮物
  • スープなど

麻酔が効いている間は、頬や舌を誤って噛んだり、熱さを感じにくかったりするため、食事は麻酔が切れてからにしましょう。

控えたい食べ物

傷口が落ち着くまでは、次のようなものを避けると安心です。

  • 硬いもの
  • 粘着性の強いもの
  • 極端に熱いもの
  • 香辛料など刺激の強いもの

患部で無理に噛まず、反対側でゆっくり噛むようにしましょう。

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インプラント手術後の食事ガイド

喫煙・飲酒

喫煙

喫煙は血流を低下させ、傷の治癒やインプラントと骨の結合に悪影響を及ぼす可能性があります。

また、喫煙はインプラント周囲炎などのリスク因子の一つです。

インプラントを長く安定して使用するためにも、治療をきっかけに禁煙を検討することをおすすめします。

飲酒

手術直後の飲酒は血流を促進し、出血や腫れにつながることがあります。

飲酒を再開する時期については、手術内容や傷口の状態によって異なるため、担当医の指示に従ってください。

インプラント治療は、一般的な歯の欠損に対して行う場合、原則として自由診療です。

費用は、

  • インプラントの本数
  • 使用するインプラント
  • 人工歯の種類
  • 骨造成の有無
  • 治療の難易度

などによって異なります。

そのため、単純に「インプラント1本の価格」だけで比較するのではなく、検査・手術・人工歯など、どこまでが治療費に含まれているかを確認することが大切です。

当院の詳しい料金については、以下をご覧ください。

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当院のインプラントの費用

一般的な虫歯や歯周病などによって歯を失った場合のインプラント治療は、原則として健康保険の適用外です。

ただし、病気や事故などによって顎の骨を広範囲に失った場合や、先天的な疾患など一定の条件を満たす場合には、保険が適用されることがあります。

保険診療としてインプラント治療を受けるためには、対象となる症例だけでなく、治療を行う医療機関についても所定の施設基準を満たしている必要があります。

そのため、「事故で歯を失ったから保険になる」というわけではありません。

詳しい適用条件については、以下の記事で解説しています。

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インプラントが保険適用になる条件

医療費控除について

自由診療のインプラントであっても、治療目的で行われた場合には医療費控除の対象となることがあります。

対象となる費用や申告方法については、税務署や税理士などにご確認ください。

インプラントは外科手術を伴うため、費用だけではなく、診査・診断、治療計画、衛生管理、術後のメンテナンスまで含めて歯科医院を選ぶことが大切です。

CTによる診査・診断

インプラントを埋入する場所の骨の状態や重要な解剖学的構造を確認するため、CTによる診査が重要です。

CTデータを活用することで、顎の骨を立体的に確認しながら治療計画を立てることができます。

サージカルガイドへの対応

症例によっては、CTなどのデータをもとにサージカルガイドを作製します。

計画したインプラントの位置や方向を手術時に再現するための補助装置で、より精密な治療計画に役立ちます。

衛生管理

インプラントは外科手術を伴うため、器具の滅菌や手術環境など、適切な感染対策が行われているかも重要です。

担当医の知識・経験

インプラント治療では、顎の骨や歯肉、噛み合わせ、残っている歯の状態まで総合的に診断する必要があります。

担当する歯科医師のインプラント治療に関する研修歴・資格・経験なども、医院選びの参考になります。

治療前の説明

メリットだけでなく、

  • 治療のリスク
  • 他の治療方法
  • 治療期間
  • 費用
  • 骨造成の可能性
  • 術後のメンテナンス

などについて、十分な説明を受けることが大切です。

疑問点を質問しやすく、納得してから治療を開始できる歯科医院を選びましょう。

術後のメンテナンス体制

インプラントは、人工歯を装着したら治療が終わりというわけではありません。

長く使用するためには、毎日のセルフケアと歯科医院での定期的なメンテナンスが重要です。

定期検診では、

  • インプラント周囲の歯肉
  • プラークや歯石の付着
  • 噛み合わせ
  • 人工歯やネジの状態
  • 残っている天然歯

などを確認します。

インプラントそのものは虫歯にはなりません。

しかし、インプラントの周囲にプラークがたまると、歯肉に炎症が起こり、進行するとインプラント周囲炎につながることがあります。

インプラント周囲炎が進行すると、インプラントを支えている骨が失われることがあります。

そのため、

「人工歯だから歯みがきをしなくても大丈夫」

ということではありません。

天然歯と同様に、毎日の丁寧なセルフケアと定期的なプロフェッショナルケアを続けることが重要です。

Q.インプラント手術は痛いですか?

手術中は通常、局所麻酔を使用するため、痛みを抑えながら治療を行います。

麻酔が切れた後には、痛みや腫れが出ることがあります。

症状の程度は、インプラントの本数、骨造成の有無、手術範囲などによって異なります。

処方された鎮痛薬などを歯科医師の指示に従って使用してください。

Q.治療後はいつから普通に食事できますか?

手術後しばらくは、やわらかく刺激の少ない食事から始めます。

傷口の状態を確認しながら、徐々に通常の食事へ戻していきます。

ただし、インプラントと骨が結合する途中で過度な力を加えることは避ける必要があります。

食事を戻す時期については、担当医の指示に従ってください。

Q.インプラントができない人はいますか?

全身状態や口腔内の状態によっては、すぐにインプラント治療を行えないことがあります。

特に、

  • 全身疾患が十分にコントロールされていない
  • 重度の歯周病がある
  • 顎の成長が完了していない
  • 骨の状態が著しく悪い
  • 特定の薬剤を使用している

といった場合には慎重な判断が必要です。

一方、骨が不足している場合でも、骨造成によって治療できるケースがあります。

まずはCTなどによる精密検査を受け、治療が可能かどうかを確認することが大切です。

Q.手術のために仕事を休む必要がありますか?

手術の内容や仕事内容によって異なります。

比較的小規模な手術では翌日から通常の生活ができることもありますが、手術当日はできるだけゆっくり過ごすことをおすすめします。

骨造成を伴う場合や複数本のインプラントを埋入した場合には、腫れが強く出ることもあります。

重労働や激しい運動については、担当医の指示に従ってください。

Q.インプラントはどのくらいもちますか?

インプラントの寿命には個人差があり、「何年もつ」と一概に決めることはできません。

長期的な安定には、

  • 毎日の歯みがき
  • 定期的なメンテナンス
  • 歯周病の管理
  • 噛み合わせの管理
  • 喫煙習慣
  • 全身状態

などが関係します。

インプラントを長く使用するためには、治療後のメンテナンスが非常に重要です。

インプラントは、失った歯の部分に人工歯根を埋め込み、人工歯を装着する治療方法です。

周囲の健康な歯を大きく削らずに欠損を補いやすく、安定した噛み心地を得やすいという特徴があります。

一方で外科手術が必要であり、顎の骨や歯肉、全身状態によっては骨造成などの追加処置が必要になることもあります。

治療は一般的に、

診査・診断 → 治療計画 → インプラント埋入 → 治癒期間 → 人工歯の装着 → メンテナンス

という流れで進みます。

大切なのは、インプラントを入れることだけではありません。

CTなどによる適切な診査・診断を行い、自分に合った治療計画を立て、治療後も定期的なメンテナンスを続けることが、インプラントを長く快適に使用するためのポイントです。

インプラントを検討している方は、治療期間や費用だけでなく、メリット・デメリットや他の治療方法についても十分な説明を受け、納得したうえで治療方法を選択しましょう。

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まずはお口と顎の骨の状態を詳しく確認することが大切です。
当院では、CTによる精密な診査・診断を行い、患者さんのお口の状態やご希望に合わせた治療方法をご提案します。
インプラントが適しているか、骨造成が必要か、治療期間や費用についてもわかりやすくご説明します。

【動画】奥歯を抜歯したまま放置すると?

筆者・院長

篠崎ふかさわ歯科クリニック院長

深沢 一


Hajime FUKASAWA

  • 登山
  • ヨガ

メッセージ

日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。

私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。

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