虫歯や歯周病予防の為に自宅で実践するフッ素入り歯磨き粉、キシリトールガム、歯垢染め出し液、つまようじ法などの正しい歯磨きのやり方、MIペースト、電動歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスなどの予防歯科のやり方。そして、歯科医院で行うエアフロー、PMTCなどの治療法などについて、こちらの記事に分かりやすくまとめています♪

参考：予防歯科なら江戸川区篠崎駅前の歯医者-ふかさわ歯科クリニック篠崎

キシリトールの虫歯予防効果と感染防止効果

キシリトールの虫歯予防効果

砂糖とキシリトールの虫歯発生数の違い

糖アルコールの一種であるキシリトールは虫歯を予防する甘味料として知られています。キシリトールを食生活の中に取り入れることは非常に重要です。

下記のグラフは砂糖の主成分であるショ糖（スクロースとも言う）だけを食べたグループとショ糖の代わりに（つまり砂糖は一切食べず）キシリトールに置き換えたグループの虫歯発生歯面数を比較したものです。

約2年間の間で砂糖の摂取を続けたグループは、約12本の虫歯が出来たのに対し、キシリトールのグループは虫歯発生にはほとんど影響がありませんでした。

K.K.マキネンほか「キシリトールのすべて」より引用。一部改変

キシリトールはミュータンス菌（虫歯菌）のみを減少させる!

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キシリトールによる無益回路

キシリトールでミュータンス菌の増殖抑制

キシリトールを長期間（最低でも3ヶ月）摂取するとプラーク中のミュータンス菌が減少していきます。この作用は「キシリトール無益回路」で説明されます。

この無益回路は生理学的に難しいので、分りやすく説明すると、キシリトールはミュータンス菌によって代謝されないため、ミュータンス菌は“酸”を作れません。

まだ、難しいので更に分りやすく言うと、ミュータンス菌がキシリトールを餌として食べても、そこからは全くエネルギーが得られないばかりか消化するエネルギーを浪費しているしまうため、ミュータンス菌は増殖したり成長したりすることが出来ないということです。

ミュータンス菌を読む

善玉菌が増える

キシリトールを摂取するとミュータンス菌のみが減少し、他の口腔常在菌には影響しないので結果的に善玉菌が増えてきます。

口腔内は善玉菌優位の状態になり、母親から赤ちゃんへミュータンス菌が移りづらい状態になり、母親自身も虫歯になりにくい口腔内環境に変化します。

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キシリトールの虫歯予防効果一覧

虫歯の原因となる酸を作らない。

プラーク中のPHを5.7以下に下げない。（虫歯になる臨界PH5.5）

ミュータンス菌は、プラークの核となる不溶性グルカンを作る事が出来ない。

プラーク量が減少し、なお且つ善玉菌優位のプラークとなる。

唾液の分泌を促し、エナメル質の脱灰を防ぎ再石灰化を促す。

ミュータンス菌の餌とならないため虫歯の原因にならず、虫歯の発生や進行を防ぐ。

キシリトールを10年以上摂取してもミュータンス菌は順応（効果が持続する）しない。

妊娠時からのキシリトール摂取で赤ちゃんへの虫歯菌の感染率が下がる

Yukie Nakai ,et al.J Dent Res 2010年

妊娠3ヶ月目から出産9ヶ月目までの計13ヶ月に渡ってキシリトールを食べた母親と食べなかった母親で、虫歯菌が検出された子供の割合を比較したデータです。

研究費の関係で介入期間が13ヶ月間となったようです。

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母親はいつからキシリトールを摂取すれば良いのか？

虫歯菌（ミュータンス菌）の十分な感染防止を期待したければ、出産の1年以上前から継続的にキシリトールの摂取が必要と考えられています。従って、子供を作ろうと考えた夫婦はその時点から家族全員でキシリトールの摂取を開始するのが望ましいと思います。

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母親はいつまでキシリトールの摂取を続けたら良いのか？

グラフのデータはからも分るように生後9ヶ月でキシリトールの摂取を止めたため、その後の虫歯菌の感染率が高まっているのが分ります。

つまり、キシリトールの摂取を止めるとその効果は数ヶ月で減少してくるものと考えられます。従って、母親のキシリトールの摂取は「感染の窓」と呼ばれている生後31ヶ月（約2歳半）まで続けるのが理想的です。

もちろん、母子感染にかかわらず、自分自身の虫歯予防の為にも継続的にキシリトールを使うことは好ましいことです。

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母親が出来るその他の虫歯予防、母子感染予防法

母親から子供へのミュータンス菌の感染を防ぐ

「感染の窓」と呼ばれる生後約19ヶ月～31ヶ月の期間に母親から赤ちゃんにミュータンス菌がうつると、その後の虫歯発生比率が高まります。

母親が出来るその他の方法

その他、母親から赤ちゃんへのミュータンス菌の感染を防ぐ方法としてグルコン酸クロルヘキシジンを使った3DS法、フッ素、miペーストなどがあります。

3DS法の詳細を読む

フッ素を読む

miペーストを読む

ミュータンス菌は不溶性グルカンを作り歯にひっつく

ミュータンス菌はネバネバした不溶性グルカンを作り歯にひっつくが、キシリトールを食べると不溶性グルカンを作らない

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不溶性グルカンとは

ミュータンス菌は砂糖（ショ糖）を餌とした場合、ジーターゼと呼ばれる酵素を出し、ネバネバした不溶性グルカンプラーク（歯垢）の柱になるものを作ります。

不溶性グルカンを菌体にまとったミュータンス菌は容易に歯面に付着し、簡単には唾液や水で洗い流すことは出来ません。

プラーク内部で作られた酸が外へ出るのを妨げ、その部位での酸性度が高まります。

pHが5.4以下になると歯のエナメル質の脱灰（歯のミネラルが溶け出す）が始まり初期虫歯が出来ます。

プラーク（歯垢）を読む

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キシリトールを食べるとミュータンス菌は不溶性グルカンを作れない

キシリトールを餌にしたニュータンス菌は、不溶性グルカンを作れないので、エナメル質表面に付着することが出来ずに容易に剥がれやすい状態になります。

また、ミュータンス菌の数自体が減少するため虫歯を作らない善玉菌が増えてきます。

キシリトール入り歯磨き粉の使用

歯磨き粉の虫歯予防目的のための活用

パッケージの成分表示にキシリトールと書かれた商品を選択して購入しましょう。

キシリトールガムほどの虫歯予防効果は期待出来ませんが、毎日行う歯磨きの中にキシリトールを取り入れることは有効です。

大人であればフッ素濃度1450ppmの歯磨き粉を選択して下さい。

フッ素入り歯磨き粉を読む

歯磨き粉の主要目的
① 歯の表面に出来た最初の沈着物（ペリクル）の除去。
② 歯垢の除去。
③ 歯石の除去。（強固に着いた歯石は除去出来ません）
④ タバコなどの沈着物（ステイン）の除去。

ペリクルの詳細を読む

歯石除去の詳細を読む

キシリトールの特徴

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キシリトールは白樺やトウモロコシから作られる

キシリトールは、トウモロコシや白樺などの樹木から抽出された成分を原料とする天然素材甘味料です。

キシリトールをガムとして噛むことにより唾液の分泌が促され、唾液の清浄作用・緩衝能（お口の　中の酸性度を中和する力）が高まります。

唾液が多いほど唾液に含まれるリンやカルシウムも多くなり、それらがエナメル質の表面に戻る「再石灰化」の働きも強まります。その結果、歯が強くなります。

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キシリトールの高い安全性

● 砂糖に近い甘さで、カロリーは砂糖の３／４です（３Kcal/g）です。

● 溶解時に熱を奪う効果があるため、ヒヤッとした清涼感が口の中に広がります。

● 砂糖に近い甘さで、カロリーは砂糖の３／４です（３Kcal/g）です。

● 血糖値を上げないので、糖尿病の医療品として昔から使われています。

● イチゴ、ほうれん草、カリフラワー、プラムなどの野菜や果物にも含まれ、私たちの肝臓でも毎日作られています。しかし、野菜や果物に入っているキシリトールは微量なため工業的に作られています。

● ＷＨＯ（世界保健機構）が摂取量制限を指定していません。妊娠中に摂取しても安全です。

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キシリトールの糖尿病患者への使用

キシリトールを摂取してもインシュリンの誘発性は無く、血糖値に影響はありません。従って糖尿病の患者さんにも安心して使用出来ます。

キシリトールとフッ素の相乗効果

キシリトールとフッ素による歯の再石灰化

エナメル質表層で起こる初期虫歯の再石灰化

キシリトールによる歯の再石灰化

キシリトールは唾液中のカルシュウムとキレート結合をして初期虫歯の底部の再石灰化を行います。

キシリトール自体が再石灰化するのではなく、カルシュウムを運ぶ役割を担っています。

フッ素による歯の再石灰化

フッ素は、初期虫歯の白斑（ホワイトスポット）の表層部分を再石灰化します。

初期虫歯部表面にフッ素が作用するとフッ化カルシュウムが出来て、エナメル質内部に浸透していきます。その後、フルオロアパタイトに変化して安定化します。

初期虫歯の白斑（ホワイトスポット）を読む

初期虫歯の白濁を再石灰化するMIペースト

初期虫歯の白濁部にMIペーストを塗布すると再石灰化が促進されます。

MIペーストを読む

初期虫歯の白斑を削らずに治すアイコン

アイコンとは低粘性レジンを初期虫歯の白斑に浸潤させる方法です。従って、虫歯を削らずに治すことが出来ます。

アイコンを読む

キシリトールとフッ素でミュータンス菌数を減らす

ミュータンス菌がショ糖消代謝する際、キシリトールは前半を阻害し、フッ素は後半を阻害します。

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キシリトールとフッ素でミュータンス菌のショ糖代謝を阻害

ミュータンス菌は、ショ糖（砂糖）を代謝して乳酸を作り出します。キシリトールはミュータンス菌が糖代謝を行う際、その前半を阻害し、フッ素は後半を阻害します。

フッ素とキシリトールを同時に使うと相乗効果が働き、その効果は1+1＝2ではなく1+1＝が3くらいになると考えられます。

プラーク（歯垢）を読む

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キシリトールとフッ素によりミュータンス菌の数が減る

キシリトールやフッ素を使うことでミュータンス菌は生きていくことが出来ず、結果的に数を減少させることが出来ます。

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執筆者　院長深沢一

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