チンキャップを装着したほうが良いですか？

12歳の娘は受け口で4年前に矯正治療を行って一端治ったのですが、ここ１～２年で下顎の成長が著しく後戻りしました。

噛み合わせもさる事ながら、横顔のラインが気になります。 チンキャップを扱っている所にすれば良かったのでは？と少し後悔もしています。

今からでもチンキャップの装着で多少なりとも顔の印象の改善が、みられるのであれば試してみたいと思っているのですが・・。

最近の考え方として、チンキャップを使う事は顎関節にあまり好ましくないとの事で、使用しなくなりつつあります。

また、チンキャップの欠点として、長期間（出来れば成長が止まるまで）の使用が必要です。

受け口の場合、骨格的に問題がある方は、女性だと１２才頃に成長がスパートしますから後戻りする事も十分考えられます。

下顎前突傾向の程度によりその後の治療法（外科的に下顎骨を切断など）は異なってきます。

上顎の歯の正中を顔の中心ラインに合わせるべきなのか否か？

現在、顎関節症の治療の為、矯正歯科治療をしています。 今回、不安を感じている事がありまして、ご相談があります。

現在通っている先生の診断の下、矯正治療を始めて一年半経ちある程度並んできたのですが、まだ不定愁訴改善への手応えを感じていないので不安を感じています。 で、気付いたことがありました。

上の歯の正中が顔の中心ライン（鼻、鼻下筋など）より3～4mm程度、左にずれている事に気付きました。 このずれは矯正前の写真から判断して以前からずれていたと思われます。 顔自体も左に歪んでいます。 下顎の位置は上の歯の正中を基準と考えている為、下顎も顔の中心ラインより左にずれる事になります。

先生にこのずれを指摘して、上の歯の正中を顔の中心ラインに合わせた方が良いのではと尋ねた所、貴方の上歯の正中はこの位置で問題ありませんと言われました。

患者の立場からすると、顔の中心ラインに正中を合わせた方が良いのではと感じてしまうのですが。

------------------------------------------------------------------------------
自分の不定愁訴は
・右側の側頭筋～首筋～肩にかけての痛み、突っ張り感。（常時）
・右顔の表情がとれない。
症状の程度は、日常生活、仕事にかなりの支障があり、かなり辛いです。
口を開閉すると、顎のクリック音はしますが、顎自体に痛みは無く、普通に開きます。

------------------------------------------------------------------------------
今回、先生にお聞きしたい事は、
１．上歯の正中を顔の中心ラインに合わせるべきなのか否か。またそれが技術的に可能なのかどうか。（骨格的に歪んでしまっている場合は）
２．上顎が顔の中心ラインより左にずれている状態だとした場合、下顎の位置はどこに設定するべきなのか。
３．正しい正中の位置の確認の仕方は。

１．簡単に上歯の正中を顔の中心ライン合わせることが出来るのであれば、行った方がよいでしょうけれど、技術的には矯正歯科治療だけでは不可能でしょう。外科矯正（上下の顎の骨を切断し、左右にずらした後に矯正歯科治療を行う）を行うと可能ですが、あなたの場合、無意味な事のように感じます。

２．上顎が顔の中心ラインより左にずれている状態だとした場合、下顎の位置はそのずれた状態の上顎に合わせます。

３．前後方向のセファロレントゲン写真により脳頭蓋（頭の骨）に対しての上顎骨、下顎骨の左右的な位置関係を診断できます。

親知らずの抜歯で骨を削るデメリットは・・・

抜歯について質問したいのですが、親知らずを抜きたいのですが歯茎の下に埋もれています。今通っている歯医者の先生は、歯茎を切り顎の骨を削り抜歯する方法で抜歯が出来ると言うのですが。 顎の骨を削ったりするデメリットを教えて下さい。

私としては下左右の倒れている歯だけ部分矯正で起こしたいのですが。上の歯まで矯正をしないといけないのでしょうか。

お忙しいとは思うのですが。回答をお願いします。

親知らずを抜歯するとき骨を削るデメリットは、術後痛みが激しく起こったり腫れたりします。それらの症状は抗生物質や痛み止めの投与で最長２週間程で収まります。

矯正治療はその部分だけに装置を付けて歯を動かすことも出来ますが、多くの場合、上下の噛み合わせをきちっと確保するために、上下歯列全体に装置を付けなければうまくいかないことがほとんどです。

下の歯の親知らずは、斜めから水平に生え歯肉の中に埋まっているという事がよくあります。この場合、水平に近くなればなる程、抜歯の難易度は上がっていきます。

又、骨を削らないと抜けない事もあります。この場合、腫れも痛みも長引き、しびれは最長で１年近くつづくもがあります。

しびれが強く出た場合には、ビタミンＢ１２製剤が有効ですので処方してもらうとよいでしょう。矯正治療の場合、このような親知らずを残したままにすると後戻りを強く引き起こす傾向にあります。

歯肉退縮についての質問です。矯正治療後、下の歯茎が下がっているのがとても気になります。

現在26歳です。最近、下の歯の歯茎が下がっているのがとても気になります。4年程前より歯列矯正を行って(現在はリテーナーを使用中）いるため、矯正治療によりブラックトライアングルかと考えておりました。

しかし、リテーナー期間中になっても改善せず、むしろ悪化している感じがします。矯正歯科の先生やかかりつけの歯科医へ相談しても、「問題ない」「許容範囲内だと思う」といわれてしまいます。

矯正歯科の先生やかかりつけの歯科医から「問題ない」「許容範囲内だと思う」ということから判断すると歯周病になっている状態ではなく、単に歯肉が僅かに下がっている状態と想像されます。 したがって、現時点においては病的な状態とは言えず、このままでよいのではと考えます。

しかし、あなたは審美的な事を問題としているのでしょうか？（下の歯としか記述がないので前歯なのか奥歯なのか分かりませんが） 以下に歯肉退縮（歯茎が下がる）理由や対処法について記述しますので参考にしてください。

歯肉退縮とは

歯肉の高さがセメントエナメルジャンクション（歯冠部と歯根部の境目）よりも低くなった状態を歯肉退縮といいます。歯肉退縮は自然には回復することは極めて稀です。

歯肉退縮の原因

1. 不正なブラッシング方法

2. 歯周病による炎症の改善

3. 不正な噛み合わせの力（咬合性外傷や歯軋り）

4. 矯正治療後

5. 歯周外科手術後

歯肉退縮の対処方法

1. ブラッシング時のブラッシング圧が強すぎたり、毛先の開いた歯ブラシを使用することにより角化歯肉を減少させてしまいます。そのため遊離歯肉（セメントエナメルジャンクション辺りの歯肉）は消失して歯肉が下がります。

対処方法：専門家による適切なブラッシング圧と適切な歯ブラシの選択の指導を受ける。

2. 歯周病を治療すると、炎症が無くなり歯肉が引き締まります。そのため歯根が露出したりする場合が多々あります。

対処方法：一般的には何も行いません。

3. 不正な外力とは「歯軋り」「異常な噛み合わせ」等を指します。 不正な外力により歯肉退縮を起こす事があります。

対処法：歯軋り防止の治療（暗示療法や歯軋り防止装置の使用）や噛み合わせの改善のための治療。夜間低血糖の予防。

4. 矯正治療後

元々歯並びに不正があったため歯周病があった可能性も考えられます。矯正治療により正常な歯並びになることで 歯周病が改善され歯肉退縮が起こったということも考えられます。 特に成人になってからの矯正治療は歯肉退縮が起こる事がよくありますが、それ以上に患者利益になるからこそ矯正治療を優先させたと言えるのではないでしょうか。

対処方法：一般的には何も行いません。

5. 歯周外科手術後

2の理由とほぼ同じです。

歯肉退縮の一般的な改善方法

歯周形成外科手術

歯肉弁移動術、歯肉移植術、結合組織移植術などです。 これらの手術は審美的な回復を目的に行うものですが、専門的な技術が要求されるためごく限られた所でしか行っていないと思います。

矯正装置を外してから歯周病が悪化したのですが。

こんにちは。33歳女性です。 矯正装置をはずした２年ほど前から、急激に歯周病が悪化したような気がします。

１ヶ月に１度、歯茎全体が痛くなり炎症を起こしているのか、指で少し押さえただけでも真っ赤になるほど歯茎から血が出ます。ゴールデンウィークに診察して頂いたのですが、歯周ポケットは総て3ミリ（１箇所は4ミリ）でした。骨の吸収に関しては何も言われませんでした。ブラッシング指導の通り歯磨きしているのですが・・

歯周病を専門に掲げてる医院のほうがいいのかしら。 体調が悪くなると弱いところに出るといいますが、そういう類のものなのでしょうか（一過性？）それとも確実に歯周病が進行しているということなのでしょうか？それを食い止めるにはどうしたら…。

あと、外科手術を併用した矯正方法（上下あごとも）だったのですが、それも何か影響しているのでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答お待ちしています。

歯周ポケットという視点から言えば、３ｍｍ程度ですので歯周病ではなく正常の範囲ということもできます。 しかし、歯肉からの出血がありますので、あきらかに歯周病になっています。歯槽骨の吸収がないのであれば、 歯周病の初期状態、つまり歯肉炎ということになります。

歯肉炎の程度でしたら、的確なブラッシングで治癒することがほとんどです。歯肉炎の状態が続いているようですから十分なプラークコントロールが出来ていないのではないでしょうか。

自宅で染め出し液を使って磨き残しのチェックを行ってみると良いでしょう。また、ポイックウォーターを使って歯磨きをするもの効果があるでしょう。

ただ、歯石が付着している場合には歯科医院で取ってもらわなくてはなりません。歯石は１度とってもまたついてしまうものです。 個人差がありますが、早い人で３か月もするともう付いている人もいます。

また、ブラッシングだけでは的確に口腔内を綺麗にする事が出来ない人もかなりいるようです。そこで、歯科医院においてPMTCを定期的（３か月に一度）受けることを お勧めします。PMTCやエアーフローを定期的に受けることで、歯石の付着もかなり防ぐことが出来ます。また、PMTCやエアーフローでは歯周ポケット内の細菌量のコントロールが出来ますから非常に重要な処置と思います。

外科手術を併用した矯正治療と歯周病との因果関係はないと思います。

歯科医院の選択

1. 歯科衛生士を雇用していて、歯ブラシのやり方の指導をしっかり行っている。

2. PMTCを行っている。

3. 定期的にメインテナンス（歯石取り、PMTC）を行っている。

以上をしっかり実施している歯科医院であることが望ましいです。

歯周病ですが歯列矯正中です。あごの骨は折れやすくなりますか？

歯周病も手遅れと言われました。骨が溶けていると。現在歯列矯正中です。顔色はあごの付近が赤黒く、小鼻の横が赤くなっています。 夜、生ごみのにおいを感じ、鼻が押されるような感じです。

あごの骨は折れやすくなりますか？ そのような時は何処に診てもらうのでしょうか？

現在、歯列矯正中ということですので、歯に力がかかっていますから、鼻が押されるような感覚が起こっているのかもしれません。

矯正治療には、骨が折れるということありませんのでご心配はいりません。また、過去にそのような症例があったという報告は、一切ありません。

生ごみの臭いを感じるということについては、口腔内に何らかの問題があるのかもしれません。歯周病が進行しているということですから、歯周病菌による臭いなのかもしれません。または、口臭は自臭症と他臭症とに分類されますが、全く臭いの原因がなく、においだけを感じる自臭症なのかもしれません。直接診断していないので、明確な回答が出来ないのが残念です。

いずれにしても、歯科医師に症状を明確に話して診断を仰いでください。