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歯科矯正後の後戻りを防ぐ
リテーナー(保定装置)の正しい使い方

皆様の健康をトータルサポート。

保定装置(リテーナー)は矯正で整った歯列の後戻りを防ぐ装置です。

トゥースポジショナー、ベッグタイプリテーナー、フィックスドリテーナーなど様々な種類があります。原則、使用期間は動的治療期間と同じです。

清潔にリテーナーを使うには義歯ブラシや専用の洗浄剤が有効です。

リテーナー(保定装置)は、歯列矯正後の後戻りを防ぐ

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リテーナー(保定装置)の目的

矯正後の歯は元に戻ろうとする

歯列矯正は極めて弱い力を連続的にかけることで、歯の移動を無理なく行うものです。


徐々に歯を動かすことで歯槽骨と歯根との関係を壊さないようにすることは極めて重要なことです。


しかし、長い時間をかけて動かした歯は元の位置に戻ろうとする反応が起こります。もちろん、矯正前の状態まで戻るわけではありませんが、仮にリテーナーを付けなければ矯正で動かした量の半分くらいは戻ってしまうでしょう。この後戻りを防ぐ装置が保定装置(リテーナー)です。


矯正後に起こる歯の後戻りのスピードは、特に矯正装置を外したての頃が最も強く、数日間リテーナーを付けないだけでリテーナーがきつくなり入らなくなるほどです。


また、リテーナー装着期間は動的矯正期間と同程度とされていますが、リテーナーを外して数年経つと僅かですが、後戻りが見られるケースもあります。


従って、リテーナーを外した後も歯並び状態は常にチェックが必要です。少しでも気になるような事があったら早めに歯医者に相談することが重要です。

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リテーナー(保定装置)の種類

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取り外しが出来るトゥースポジショナー

トゥースポジショナー

トゥースポジショナー

上下一体となったマウスピース型の柔らかい材質で作られています。

マルチブラケット装置により所定の位置に動かされた歯を微調整することを目的とした装置です。さらに使い続けることで保定装置としての役割も果たします。

トゥースポジショナーは取り外し式なのでホワイトニングジェルを入れて歯を白くすることに使用することも出来ます。

欠点としては装置が大きく違和感や嘔吐反射が出るなど、症例によっては使用してもらえない場合もあります。また、使用時間が短いと効果が出ません。

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取り外しが出来るベッグタイプリテーナー

ベッグタイプリテーナー
ベッグタイプリテーナー

最も一般的に用いられる保定装置です。

患者さん自身で取り外しが出来るので、しっかりと洗うことによって清潔に保つことが出来ます。そのため虫歯や歯周病になりにくいのが利点です。

ベッグタイプリテーナーを入れて前から見たところ ワイヤーが目立つ
ベッグタイプリテーナーを入れて前から見たところ

正面から見ると太いワイヤーが見えてしまい目立つので審美的に問題があります。

内側の歯茎全体を覆うため違和感や発音がしづらく、しゃべりにくいといった問題が起こる場合があります。

自分の意思で装着するため使用時間が短いと後戻りのリスクがあります。

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固定式のリテーナー 歯の裏側にワイヤーを接着

歯の裏側にワイヤーを接着する固定式のフィックスリテーナー

フィックスリテーナー

DBS(マルチブラケットワイヤー矯正)で歯を並べた後に歯を保定(固定)する装置で、主に下顎の前歯に使用しますが、ガタガタ度合いが強かった歯列の場合には上顎にも使いま。

特に下顎前歯は歯の移動後凸凹になりやすいため、歯の裏側にワイヤーを接着剤で固定するフィックスドリテーナーが多く使用されます。

患者さん自身での脱着の必要が無いのでワイヤーが外れない限り、患者さん自身の負担は少ないです。

また装置が小さいので違和感もほとんど出ません。

欠点としてはワイヤーの周りのプラークコントロールが不良となるため、虫歯や歯肉炎のリスクが高まります。そのため歯科医院での定期的なクリーニングが必要となります。

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使用期間、使用時間と調整間隔

1) 動的矯正治療を行った期間とほぼ同じ

歯を動かす矯正治療期間が2年とすれば、リテーナーの使用期間も約2年です。


とは言っても、2年経って保定装置を外すと僅かに後戻りすることもあるので、使用時間を徐々に減らすといった方法でフェードアウトしていくようにします。


2) 1日の使用時間

1日のリテーナーの使用時間は食事や歯磨きの時間を除いてすべて装着します。1年経過したら、夜だけの使用に切り替えるなど、徐々に使用時間を減らしていきます。

3) 保定期間の最初の1年間は非常に重要

リテーナーを装着して1年間は極めて重要です。歯が動いた直後の歯根周りの歯槽骨は完全に形成されていないからです。

4) リテーナーの調整間隔

リテーナーは脱着を繰り返すことでワイヤー部分が緩んできます。そのため定期的に通院して調整する必要があります。最初のうちは1、2ヶ月に1回、余り変形が無いようなら4ヶ月に1回、6ヶ月に1回というふうに間隔を徐々に伸ばします。

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洗浄方法

エラック義歯ブラシで冷水下でリテーナーに付着した大きな汚れを洗い流す
1. エラック義歯ブラシ
  • ・リテーナーの素材である合成樹脂は傷が付きやすいの、強くこすったり、歯磨き剤でこすったりしないでください。
    エラック義歯ブラシで冷水下でリテーナーに付着した大きな汚れを洗い流します。
リテーナーマウスピース用洗浄剤
2. リテーナー・マウスピース用洗浄剤
  • ・矯正用リテーナー・マウスピース用洗浄剤のおすすめはポリデントの製品です。
    研磨剤不配合のため、矯正用リテーナー・マウスピースを傷つけずに洗浄できます。
    ニオイの原因菌、カビの一種を5分で99.9%※除去します。
リテーナー・マウスピース用洗浄剤に5分以上浸す
3. リテーナー・マウスピース用洗浄剤に5分以上浸す
  • ・150ml程度のぬるま湯(約40℃)に、リテーナー用洗浄剤を1錠入れます。
    5分以上洗浄液に浸し、洗浄液に浸した後は水でよくすすぎます。
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リテーナーがきつくなる原因

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脱着の仕方に問題がある

片手でリテーナーの脱着はX
片手でリテーナーの脱着

リテーナーはかなり繊細な道具です。片手で脱着をするとワイヤーの変形が起こり、入りづらくなります。

両手でリテーナーを脱着は〇
両手でリテーナーを脱着

リテーナーの両サイドに両手を添えて優しく脱着してください。そうすれば、変形は防げます。

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使用時間が短い、又は使わない

1) 1日数時間しか使わないと

特に保定装置の使用開始当初は1日数時間の使用では次に入れた時に入りづらくなることがあります。僅かの時間でも歯が動いているのです。


2) 全く使わなかった場合

特に保定開始初期にリテーナーを数日間全く使わないと完全に入らなくなってしまいます。動いた歯を元に戻す処置とリテーナーの再作成に別途費用がかかります。注意しましょう。

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リテーナー使用時の飲食、痛み、作り直し

1) 使用時の飲み物

食事中はリテーナーを外すのは当然ですが、飲み物でも砂糖を多く含んだコーラやジュースなどは虫歯の原因になるのでリテーナーを装着したままでの飲用は控えて下さい。お茶やコーヒーなどは問題ありませんが、若干の着色するのできちっと洗浄して下さい。


2) 使用時の痛み

リテーナーの装着当初は歯茎に痛みが起こることがあります。もし、痛みが起こるような早めに来院してください。リテーナーの調整で痛みは治まります。

3) リテーナーの紛失

リテーナーを紛失したり、不注意で壊したしまった場合の作り直しの費用は実費を頂きます。

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ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本矯正歯科学会認定医の堀内洋輔が担当

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