診療メニュー:歯科口腔外科関連

親知らず抜歯手術の痛みの不安を解消。
抜く時間・費用・抜糸・歯牙移植

皆様の健康をトータルサポート。

親知らずの抜歯の痛みは、上は簡単に抜け痛みは少しで、歯牙移植の活用も。埋まっている下の親知らずは麻酔のかかりが悪く手術中に痛む事も。下の抜歯時間は抜き方が複雑で1時間以上も。上は10分以内も可。抜く費用は保険適用。抜糸は一週間後で痛みなし・・・

■ 虫歯の治療で削られている時痛くて死にそうです。「痛かったら手を上げてね」って言われるんだけど申しわけなくて…
■ 子供の頃から歯医者が怖くてずっと虫歯を放置していましたが、痛みが強くなってきました。できるだけ痛くない治療を受けたいのですが…
■ 歯医者の椅子に座ると、いつ痛くなるか不安で常に緊張し、汗が止まらなくなります。

麻酔が効かない場合、虫歯で歯を削られる時の痛みはとても我慢出来るものではありませんよね。

出来るだけ痛みを少なくする治療は、浸潤麻酔と伝達麻酔のかけ方がカギとなります。また、麻酔後のトラブリや副作用などについても解説します。

目次


親知らずの抜歯手術の痛み

1

下の親知らずを抜く時の痛み

1-1

局所麻酔の痛み

親知らずを抜く時の局所麻酔の痛み
浸潤麻酔

浸潤麻酔の前に表面麻酔や針の無い麻酔器・シリジェットを行うことで、浸潤麻酔の痛みを軽減します。

伝達麻酔

伝達麻酔の効果は高いのですが、下の親知らずを抜歯する時に伝達麻酔を使うことはあまりありません。下顎神経を損傷する恐れがあるからです。

ただし、浸潤麻酔が効きにくく親知らずと下顎神経との距離が十分あれば使うこともあります。

1-2

抜歯中の痛み

親知らずの抜歯中の痛み
下の親知らず

下の親知らず周辺の骨は硬く浸潤麻酔が効きにくいため、手術中に痛みを訴える患者さんもいます。そんな時は浸潤麻酔を追加します。

多くのケースではこれで大丈夫ですが、それでも効かない場合には、伝達麻酔を行うことがあります。ただし下顎神経との距離が十分ある場合です。

1-3

抜歯後の痛み

親知らずの抜歯後の痛み
下の親知らず

下の親知らずを抜いた後に起こる頑固な痛みは、ドライソケットが出来る場合です。ドライソケットが出来なければ、概ね痛みのピークは抜歯後2~3日で、徐々に痛みは軽減していきます。

2

上の親知らずを抜く時の痛み

上の親知らずは浸潤麻酔が効きやすい

上の親知らず周辺の骨はスポンジの様な柔らかい骨なので浸潤麻酔液が浸透しやすく、手術中の痛みはほとんど起こりません。

抜歯時間も短く、術後の痛みもほとんどありません。

3

手術中及び術後の痛みを最小限にする方法

抜歯前後のストレスや疲れに注意

抜歯前のストレスや疲れ寝不足など、体調不良に繋がるようなことがあると、傷口から入った細菌感染のリスクが高まります。細菌感染を起こすと血餅が溶けてドライソケットが出来るなど、術後の痛みの原因となります。


抜歯前には体調を整えて抜歯に臨んでください。抜歯後も過密なスケジュールは入れない方が無難です。


抜歯後の消毒

抜歯した翌日に消毒に来院してください。感染の有無や痛みなどのチェックも同時に行います。


抜歯後の歯磨き

術後の細菌感染を可能な限り防ぐことで痛みも起こりにくく治りも早いです。

親知らずの抜き方

1

下の親知らずの抜き方

骨を削除
① 骨を削除
  • ・歯茎を切開して、歯冠部を露出させますが、歯冠部の上に骨がかかっている場合には骨の削除が必要です。骨の削除をすると抜歯後に腫れたり、痛みが強く起こる可能性が高まります。
歯冠部切断・除去
② 歯冠部切断 ③ 除去
  • ・歯冠部をタービンで切断します。切断出来たら歯冠部のみを除去します。
歯根部の抜歯
④ 歯根部の抜歯
  • ・歯冠部を除去することで歯根部と第二大臼歯との間にスペースが出来るので、歯根部を抜歯が出来ます。
2

下の親知らずを抜く時のリスク

1-1

下顎神経の損傷

神経麻痺

下顎骨の中には下顎管(下歯槽管)という太いトンネル状の管が通っています。その中には血管と下歯槽神経が走行しています。

親知らずの歯根が下顎管と接近している場合、下顎管を損傷するリスクがあります。下顎管が損傷されれば、知覚麻痺を起こします。

神経損傷の程度により治癒期間は様々ですが、長いケースで数年を要する場合もあります。治療にはビタミンB12製剤(メチコバールなど)の投与や高濃度ビタミンC点滴などが有効です。


出血

下顎管(下歯槽管)の中を走る血管を損傷した場合、大量の出血が起こります。

その場合には、止血のための適切な処置が必要です。

親知らずの歯根が下顎神経と交差
親知らずの歯根が下顎神経と交差


3

上の親知らずを抜く時のリスク

2-1

親知らずの上顎洞への迷入や交通

親知らずの上顎洞への迷入

写真に示すように先天的に上顎洞の中に親知らずの歯根が突き出している場合があります。この様なケースで抜歯を行うと上顎洞の中に親知らずを押し込んでしまうことがあります。

上顎洞内に親知らずが落ち込んでしまった場合には、別のアプローチで摘出が必要になります。


上顎洞と交通

上顎骨には上顎洞という空洞があります。上記のように親知らずの歯根が上顎洞の中に突き出している場合、親知らずを抜歯する事で口腔内と鼻腔がつながってしまう場合があります。

鼻から空気や水が漏れるという症状が出現しますが、多くの場合、自然治癒することがほとんどです。

上の親知らずの歯根が上顎洞底部と交差
上親知らずの歯根が上顎洞底部と交差

4

抜糸

約1週間後に糸を抜きます

骨を削ったり、歯茎を切ったりして抜歯した場合には歯茎を縫っています。約1週間後に糸を抜きます。同時に感染の有無や抜歯箇所の治りの状況を確認します。


下の親知らずを抜歯した多くのケースで歯茎に穴が出来ますが、心配ありません。

5

親知らずの抜歯費用

完全に骨に埋まっている又横向きの手術

一部負担金の総額約5,000円。
親知らずが横向きで一部の歯冠が骨に埋まっていたり、骨に完全に埋まっている場合。


難抜歯手術

一部負担金の総額約3,000円。
親知らずの歯冠が一部出ているが、骨を削ったり、親知らずを分割する必要がある場合。


普通抜歯手術

一部負担金の総額約2,000円。
骨を削ったり、歯や根を分割したりせずに抜ける場合。


親知らずの抜歯は保険適用
上記抜歯費用は3割負担のケースで、処方せん費用、レントゲン撮影費用、その他保険制度に沿った治療費が加算された総額です。

歯周病の方は検査費用や歯石除去の費用が別途必要です。

※ 薬代は処方せん薬局で別途支払ってくだい。

親知らずの抜歯時間

1

下の親知らずの抜歯時間と生え方は比例関係

2-1

抜歯時間を左右する生え方の4要件

1.親知らずの萌出傾斜角度

下顎親知らずの傾斜角度が水平に近くなればなるほど時間がかかる。

2.親知らずの歯根の本数と形

下の親知らずの歯根は、漏斗状の単根の場合と根が二股に広がった2根の場合があります。根が2根で、その角度が広いほど抜歯時間は長くなる。

3.親知らずの骨の中への埋まり方

親知らずの歯冠部上部の骨があれば、その骨を削って除去しなければなりません。骨を削ると、抜歯後の強い痛みと腫れを伴うことが多くのケースで見られます。

4.下顎神経(下歯槽管)と親知らずの歯根との位置関係

下歯槽管は、神経や血管が通るトンネルの様なものです。下歯槽管と親知らずの根が近ければ抜歯の際に下歯槽管を傷つけるリスクが高まります。

下歯槽管を大きく損傷した場合には、抜歯測の下顎全体に知覚麻痺を起こしてしまいます。

下の親知らずの生え方の早見表

要件 ★の五段階数
傾斜角度 マイナス ★★★★★ 水平★★★★ 20度★★★ 30度★★ 45度以上★
歯根の本数と形状 二本で広がり極めて強い★★★★★ 二本で広がり強い★★★★ 二本で広がり弱い★★★ 一本で太い★★ 一本で漏斗状★
埋まり方 完全埋まる★★★★★ 歯冠1/4が骨の外★★★★ 歯冠2/4が骨の外★★★ 歯冠3/4が骨の外★★ 歯冠全部が骨の外★
神経との位置関係 神経を巻き込み★★★★★  歯根と神経が接触★★★★ 歯根と神経が1mm以内★★★ 歯根と神経が2mm以内★★ 歯根と神経が2mm以上★
2-1

抜歯時間

抜歯時間の早見表(各要件の合計で判定)

★の数 抜歯時間
4~5個 10分~15分
6~7個 20分
8~9個 30分
10~11個 40分
12~13個 50分
14~15個 1時間
16個以上 1時間10分以上

※ 抜歯時間はおおよその目安です。

※ 上の親知らずの抜歯時間は★7個以下に相当

2-1

抜歯時間の例

★の数合計9 抜歯時間約30分
★の数合計9 抜歯時間約30分

傾斜角度:★★★★

歯根の本数と形状:★

埋まり方:★

神経との位置関係:★★★

★の数合計16 抜歯時間約1時間10分
★の数合計16 抜歯時間約1時間10分

傾斜角度:★★★★★

歯根の本数と形状:★★★★

埋まり方:★★★★

神経との位置関係:★★★

親知らずの抜歯のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

お気軽にご相談下さい。
相談・カウンセリング受付中
電話:03-3676-1058

東京都江戸川区、千葉県から来院多数、
都営新宿線篠崎駅から徒歩1分のふかさわ歯科クリニック

診療時間

月〜金曜日 土曜日 日曜日
9:00〜20:00 8:00〜18:00 8:00〜17:30

親知らずの関連コンテンツ

親知らずが痛く歯茎が腫れ膿が出て頭痛も。これ智歯周囲炎?

親知らずが痛く歯茎が腫れ膿が出て頭痛も。これ智歯周囲炎?

親知らずの歯茎が腫れて膿が出たり、痛い時は智歯周囲炎です。智歯周囲炎になると頭痛や喉の違和感といった症状を伴うことがあります。応急処置として市販薬の痛み止め・ロキソニンや腫れを軽減する冷えピタなどが有効です。…

親知らずが横向きに埋まって生えると虫歯の原因に

親知らずが横向きに埋まって生えると虫歯の原因に

親知らずが横向きに生えたり、骨に埋まったままだと何が問題か?親知らずと第二大臼歯間に食べカスが詰まり虫歯を発生させ、歯茎の炎症で口臭の原因になることも。親知らずが真横を向いたままだと歯並びを悪化させ、矯正が必要になることも。

親知らず抜歯後の痛みや腫れはドライソケットが原因?

親知らず抜歯後の痛みや腫れはドライソケットが原因?

横向きに埋まっている親知らずを抜歯した2~3日後から徐々に急激な痛みが増してきて、1週間経っても痛み止めが効かないようならドライソケットが原因? 腫れと痛みは、いつからいつまで続き、そのピークは?腫れや痛みを和らげるには冷えピタなどで冷やしても良いのか?…

親知らず抜歯後の穴が塞がらず食べカスが!歯磨きOK?

親知らず抜歯後の穴が塞がらず食べカスが!歯磨きOK?

真横に生えた親知らずを抜歯した後で穴が塞からず食べカスが入ってしまいます。穴が塞がるにはどのくらいかかりますか?いつから穴を歯磨きしても大丈夫ですか?また、おすすめの歯磨き粉や方法はありますか?穴から膿が出たり、臭う時はどうしたら?…

診療メニュー

ふかさわ歯科
クリニックのご案内

患者様の
「こうしてほしい」を実現します。
ふかさわ歯科クリニックでは、納得いくまでのカウンセリング、安心してお子様を預けられるキッズスペースと保育士、
可能な限り痛くない無痛治療、拡大鏡・セファロ・血液の遠心分離機・拡大鏡・レーザー・ポイックウォーター・画像解析システムなどの
最新機器を利用した総合治療を実施しております。
また、診療室は個室・半個室・防音個室があり、ベビーカーや車いすでも入って頂けるスペースを確保しています。
地域に密着した歯科医院をこれからも目指して行きます。

診療についてのご相談

お電話またはフォームにてご連絡ください。

03−3676−1058
オンライン予約
診療時間
9:00~13:00    
15:00~20:00    
8:00~13:00          
14:00~18:00
14:00~17:30            

※祝祭日も同様です

Facebookで更新情報を受け取れます

  • follow us in feedly