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水ぶくれの様な唇の腫れは粘液嚢胞？
粘液のう胞は市販薬で治る？
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唇に水ぶくれの様な腫れが大きくなったり潰れたり、これって粘液嚢胞？ 粘液嚢胞は、口内炎に効くチョコラbbの様な市販薬では治せません。粘液嚢胞は小唾液腺の根元が詰まってしまったことが原因です。自然治癒しないので摘出手術が必要です。
江戸川区篠崎駅の歯医者 医療法人社団スマイル会
Fukasawa Dental Clinic
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03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
水ぶくれの様な唇の腫れは粘液嚢胞？
目次
粘液嚢胞（粘液のう胞）
1
粘液嚢胞とは
1-1
下唇に水ぶくれの様な腫れが出来たら粘液嚢胞？
下唇に腫れを繰り返す
特に子供に多い疾患です。特に多い場所が下唇で、水ぶくれの様な腫れが出来ます。針なのでその腫れ刺すと潰れますが、またすぐに元の様に大きくなります。
この様な症状が出たら、粘液嚢胞の可能性が高いです。
1-2
粘液嚢胞の原因
粘液嚢胞の原因
唇や舌には粘液を排出する小唾液腺が沢山分布しています。唇や舌を誤って噛んで小唾液腺の排泄管を傷つけると唾液の流出が障害されて、淡い青赤色の水ぶくれを作ることがあります。これを粘液嚢胞といいます。
粘液嚢胞の形状と好発部位
大きさは米粒大から拇指頭大までで、半球状に膨らみます。触るとぷよぷよとした波打つ感じがあります。好発部位は、特に下唇に多く次いで上唇、頬粘膜、舌と続きます。
粘液嚢胞は自然に潰れることもあります。潰れる無色透明のどろっとした粘液が出て小さくなりますが、再び腫れてきます。
治療は、粘液嚢胞を一塊として切除を行えば再発はありません。
1-３
粘液嚢胞はチョコラbbなどの市販薬で自然治癒するのか？
粘液嚢胞は自然治癒しません。
粘液嚢胞の原因が小唾液腺の排泄管が詰まることですから、市販薬のチョコラ BBの様なビタミン剤を飲んでも効果はありません。
腫れたりしぼんだりを繰り返すようなら粘液嚢胞の全摘出が必要です。
2
粘液嚢胞摘出手術
手術時間約30分の日帰り手術
保険適用の日帰り手術です。局所麻酔科で行いますので痛みもありませんし、術後の痛みもほぼありません。約1週間後に抜糸をすれば終了です。
2-1
粘液嚢胞初診時
■ 直径5mm程の粘液嚢胞
粘液嚢胞は10代～30代で、特に子供に多くすると言われています。
下唇にできた直径5mm程の水ぶくれが腫れたり、萎んだりを繰り返していました。
写真は、小学校高学年の子供です。自覚症状はなく、自然治癒することも稀にありますが、このケースでは、なかなか治らない為、摘出することになりました。
初診時の粘液嚢胞
2-2
粘液嚢胞の摘出手術当日
■ つぶれた状態の粘液嚢胞
摘出手術当日まで2週間ほどあったので、その間に潰れ小さくなっています。
粘液嚢胞と似た疾患にヘルペス性口内炎があります。ヘルペスウイルスの感染によって起こり、粘膜が赤く腫れて出血し水泡を形成する病気です。
つぶれて小さくなった粘液嚢胞
2-3
粘膜の切開
■ メスによる粘液嚢胞周辺の切開
浸潤麻酔をかけ、粘液嚢胞の隅に糸をかけます。これは、沢山の小さな小唾液腺を一塊として摘出するために有効です。
次に、水ぶくれ部分の周囲をメスで広く切開します。
粘液嚢胞の切開
2-4
レモン形に粘液嚢胞周囲を切開
■ 粘液嚢胞を糸で引っ張り上げながら切開を進める
小唾液腺を傷つけないように慎重にメスを進めます。
レモン形に切ることで、縫合する時に粘膜の伸展が少なく綺麗に仕上がります。
楕円形に粘液嚢胞周囲を切開
2-5
深い部分は外科用歯肉ハサミで切り取る
■ 外科用歯肉ハサミで深部の小唾液腺を切除
小唾液腺を結合組織から剥がす様に切離していきます。
ブドウの房の様に直径3mm程の小唾液腺が次から次と出てきます。
粘液嚢胞の深い部分は外科用ハサミで切り取る
2-6
ブドウの房状になった小唾液腺
■ ブドウの房状になった小唾液腺を一塊として摘出
糸で引っ張り上げながら周りの小唾液腺も含め、切除します。
小唾液腺はブドウの房や地中のジャガイモの様に多数が密集しています。
粘液嚢胞の原因となった小唾液腺に付随する小唾液腺も一塊として摘出することが再発防止につながります。
周りに球形の小唾液腺が芋づるのように点在しているのが分ります。
2-7
縫合
■ 粘液嚢胞の縫合
縫合して手術は終了です。手術時間は約30分です。術後の痛みはほとんど無く、感染症のリスクも低いと思われますが、念のため、抗生物質と痛み止めを処方します。
約1週間後に抜糸をします。
これで再発のリスクはほぼありません。
粘液嚢胞を4針縫合
3
ガマ腫とは
ガマ腫の原因
粘液嚢胞を同じ理由で舌下に発生するのがガマ腫と呼ばれるものです。これは、顎下腺あるいは舌下線という大唾液腺の導管が詰まり起こる大きな嚢胞です。
ガマ腫の部位と形状
舌下の片側に出来るタイプが最も多く、柔らかい半球状で痛みはありませんが、大きくなるにつれて反対側にまで及び、舌の動きを阻害します。そのため発音や嚥下障害を引き起こすこともあります。
ガマ腫との違いは
一般的に治療は、膨らんだ部分を切除する方法で行われますが、再発を繰り返すときは、摘出手術が必要ですが、全身麻酔下での処置となります。
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