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前歯や奥歯をブリッジで治療、
歯をほとんど削らない接着ブリッジとは

皆様の健康をトータルサポート。

歯のブリッジは、失った歯を残存歯を土台にして橋を架ける治療法です。

前歯はセラミックの白い歯で作れますが、保険は効きません。レジン製なら犬歯~犬歯は保険適用です。

ブリッジの欠点は天然歯を沢山削ることですが、ほとんど歯を削らない接着性ブリッジもあります。

目次


歯のブリッジ

1

歯のブリッジとは

前歯のブリッジの治療手順
前歯のブリッジの治療手順

歯のブリッジとは何らかの原因で歯を抜歯するか、あるいは自然と抜けてしまった歯を人工的に作る方法です。

よく勘違いを起こしやすいのですが、歯がなくなるということは歯根もなくなるので差し歯にすることはできません。

そこで、失った歯の両隣の歯を削って連続した人工歯を作り、セメントで装着します。

ちょうど橋を架けるのと同じなのでブリッジと呼ばれています。

2

ブリッジの構造

ブリッジには強度が必要

ブリッジは、歯の無いところに橋を架けるようなものなので十分な強度が必要です。そこで、ブリッジの内側の目立たないに所には金属が使われます。


例外としてジルコニアブリッジは金属を使いません。ジルコニアは強度が極めて強いからです。

前歯のメタルボンドのブリッジ
前歯のブリッジ

写真は前歯のメタルボンドのブリッジです。メタルボンドの内側は金属で作られています。

失った歯の両隣の歯を削って型どり(印象採得という)を行い、咬み合わせ(咬合採得という)を決めます。

技工所で作られたブリッジをセメント(接着材)で合着して、咬み合わせの調整を行い治療は完了します。

奥歯のブリッジを作る工程

タービンで土台となる歯をかなり削ります。神経が生きている歯を削ると、削った刺激で歯髄炎を起こすリスクがあります。

3

ブリッジの利点・欠点

ブリッジのメリット

ブリッジの利点

1. 違和感、異物感が無い

ブリッジの形態は天然歯とほぼ同じなので異物感、違和感がほとんど起こりません。

2.目立たない

ジルコニア、セラミックなどの素材でブリッジを作れば自分の歯と同じように仕上がり、審美性の回復には問題ありません。

3. 取り外す必要が無い

土台となる歯にセメント合着するため入れ歯のように取り外しをする必要もなく、外れることもありません。(年月が経つと外れることがあります。)

ブリッジのデメリット

ブリッジの欠点

1. 健康な歯であっても削る必要が

ブリッジを製作のためには失った歯の隣在歯を土台とします。

健康な歯であっても削る必要があり、土台同士の平行性を確保するため、歯質の削除量が大きくなることもあります。

虫歯のない健康な歯を削ると歯にダメージを与え、歯の寿命は短くなってしまいます。(失った歯の本数が増えると、削らなければならない支台歯も増えます。)

2.土台が過重負担に

ブリッジにかかる咬合力を両隣在歯で支えるため負担過重となり、土台となる歯の寿命が短くなるリスクが上がります。

3. 歯が凍みることがある

特に前歯において審美性を追求すると、ポーセレンの厚みを多く取る必要があり、天然歯をたくさん削らなくてはなりません。神経に近いところまで削るとブリッジを入れてから歯が凍みるという不快症状が出ることがあります。

そのため、歯の削除量が多いと想定されるケースでは、あらかじめ歯の神経を取る根管治療を行うこともあります。(神経を取ると歯の寿命は益々短くなります。)

4

白い前歯のブリッジを安く入れる方法

保険適用の硬質レジン前装冠ブリッジ

保険適用の硬質レジン前装冠

硬質レジン前装冠とは

正面から見えない内側には金属を使い、正面の部分には金属の表面に硬質レジンを貼り付けるような構造です。

この方法は犬歯から犬歯までの前歯のみが保険適用になります。

時間の経過で変色

硬質レジン前装冠の欠点は色素を含んだ食物を食べることで次第に着色し変色してきます。

費用

保険適用の前歯3本の硬質レジンブリッジの一部負担金(3割負担)は、約12,000円です。
※ ただし、この費用の中には型取り、根管治療、土台、歯の形を削る、歯周病などの費用は含まれていません。(症例ごとに治療費に幅があるため。)

5

奥歯のブリッジの種類

セラミックやジルコニア製の奥歯のブリッジ
セラミックやジルコニア製の奥歯のブリッジ

奥歯のブリッジを白くすることが出来ますが、保険適用外です。

セラミック製の場合はメタルボンドで作ります。また、ジルコニア製の場合は、すべてジルコニアか、ジルコニアにセラミックを焼き付けて作ります。


3本のブリッジの費用

メタルボンドブリッジ:約260,000円
ジルコニアブリッジ:240,000円~350,000円

金属製の奥歯のブリッチ
金属製の奥歯のブリッジ

全部金属で作る場合には、保険適用になります。見た目は良くありませんが、安く出来ます。


3本のブリッジの費用

保険適用で3割負担の場合、約7,500円。

ただし、土台、根管治療、削る費用、型を取る費用、歯周病の治療、初診料などは含まれていません。保険診療は様々な治療に点数が付けられているため、症例差が大きい。

6

ブリッジの歯が痛くなる原因

ブリッジの歯が痛くなる原因

神経のある歯を削った場合

ブリッジを作るには健康な歯であっても削らなければなりません。土台となるそれぞれの歯の平行性が悪いとより沢山削らなければなりません。

沢山削るとそれだけ神経に近くなります。その様な場合、ブリッジを装着した後に冷たいものや熱いものに凍みるといった症状が出ることがあります。

様子を見れば次第に症状が治まることがありますが、痛みの度合いが強まる場合には、神経を取らなければならないこともあります。

無理な設計のブリッジを作った場合

土台となる歯の本数が少ない設計のブリッジ(ロングブリッジ)や歯周病の進行で土台となる歯が動揺しているなどの場合には、痛くて噛めないこともあります。

7

インプラントのブリッジ

インプラントを土台とするブリッジ

インプラントを土台としたブリッジ

インプラントを土台とした人工歯はインプラント1本に対して1本の人工歯が原則です。従って写真の様な2本のインプラントを土台とする3本ブリッジを入れることは原則ありません。

インプラントと天然歯の連結は行わない

インプラント同士の連結は行いますが、インプラントと天然歯との連結は行いません。

インプラントは骨にがっちり結合しているため、全く動きません。一方、天然歯は、歯根膜があるため僅かに動揺します。そのため、全く動かないものと少し動くものを連結することはないのです。

8

接着ブリッジ

8-1

接着ブリッジの利点・欠点、費用は

利点・土台となる歯をほとんど削らないか全く削らない

天然の歯をほとんど削らないか全く削らないので歯に与えるダメージが最小に抑えられます。

削るとしても、エナメル質表面を僅かに削るだけなので、麻酔をかける必要ありません。


欠点・外れやすい

接着剤でブリッジを付けるので強い力が掛かる所では脱離のリスクがあります。


費用

接着ブリッジはすべて保険適用外です。

8-2

治療手順

接着ブリッジの治療手順
奥歯の接着ブリッジの治療手順

1.歯を抜歯した前後の歯を僅かに削ります。

2.型取りと高さ決めを行い、接着性ブリッジを製作します。

3.接着性セントでブリッジを装着します。

※写真の様なケースは、インレータイプのもので製作するのでインレーブリッジとも呼びます。

8-3

接着ブリッジの種類

金属で作るタイプ

金属で作るタイプを設計に柔軟性があります。しかし、前歯だと金属が目立つので使用出来ません。


ジルコニア

ジルコニア性の接着ブリッジなので審美的に優れています。前歯のブリッジとしても使用出来ます。


ファイバー固定ブリッジ

土台となる歯にファイバーを絡めるようにして接着します。


ウェルデンツ

全く歯を削らない取り外し式の白いタイプのブリッジ。

ブリッジのご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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