伝えたい！歯の疑問：インプラント

インプラントが保険適用になる条件と
民間の生命保険の手術給付金の支払いは？

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インプラントの保険適用条件は腫瘍などの病気や第三者行為の事故で顎骨の1/3以上が連続的に欠損した場合などです。

治療を受けられるのは大学病院などで施設基準を満たした場合のみです。生命保険は病気やケガの治療の為インプラントで入院した時に入院給付金が支払われます。歯科インプラントなら江戸川区篠崎の歯医者。

インプラントの保険適用

・インプラントが保険適用となる条件

・インプラントに民間の生命保険が支払われるのか？

インプラントの保険適用

インプラントが保険適用となる条件

1) 保険適用になるケース

1)病気や第三者行為の事故によって、顎骨の3分の1以上が連続的に欠損した場合。

2)生まれつき1/3以上の顎骨が連続して欠損や形成不全がある場合。

3)先天的に上顎の1/3以上が連続して無く、鼻腔や副鼻腔と交通している場合

2) 施設が満たす基準

1)歯科または歯科口腔外科の病床の数が20以上を完備している病院であること。

2)歯科または歯科口腔外科に5年以上の勤務経験がある、または、3年以上のインプラント治療の経験がある常勤歯科医師が2名以上いること。

3)宿直医や日直医が整備され、医療機器保守管理や医薬品の安全管理のための体制が整備されていること。

3) 保険点数

・広範囲顎骨支持型補綴診断料：1,800点

・広範囲顎骨支持型装置埋入手術：一回法による手術： 14,500点

・広範囲顎骨支持型装置埋入手術：二回法による手術：一次手術：11,500点, 二次手術：4,500点

・広範囲顎骨支持型補綴（インプラント義歯）：ブリッジ形態のもの：18,000点床義歯形態のもの：13,000点

※材料費別

インプラント体標準型：2,020点,3,500点,2,370点、インプラント体特殊型：7,880点

暫間装着物：（Ⅰ）620点,（Ⅱ）361点,（Ⅲ）519点,（Ⅳ）164点

アバットメント：（Ⅰ）1,410点,（Ⅱ）1,370点,（Ⅲ）2,740点,（Ⅳ）1,620点

アタッチメント：（Ⅰ）436点,（Ⅱ）1,380点,（Ⅲ）340点

スクリュー：280点

シリンダー：826点

※ 2/3顎以上の範囲にわたる場合は4,000点を加算。上部構造は別途加算。

まとめ

大学病院なら施設基準を満たしますが、一般開業医の歯科医院ではこの条件を満たす歯科クリニックはないでしょう。

インプラントが保険適用になった場合でも、4本以上が対象となるため3割の一部負担金の場合、最低でも30万円近くになります。

また将来、全てのインプラント治療が保険適用となる可能性は極めて低いと考えられます。

インプラントは高額医療費となるため医療費控除が受けられます。

医療費控除を詳しく見る

インプラントに民間の生命保険が支払われるか？

インプラントがは生命保険の支払い対象になりません

2012年（平成24年）4月1日よりインプラントは先進医療の対象外となりました。従って、歯のインプラント治療は、先進医療給付金の支払い対象外で、手術給付金の対象となりません。

例外

病気やケガの治療を目的としてインプラント治療で入院した場合は、入院給付金の支払い対象となります。つまり、歯周病や虫歯が原因で歯を失った場合のインプラント治療は給付金の支払い対象外ということです。

契約している民間の保険会社によって条件がそれぞれ異なるので、一度問い合わせてみることをお勧めします。

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執筆者　院長深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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