口腔外科

📘【はじめに】痛みを抑えた口腔外科手術

┗🦷当院の歯科口腔外科の特長

✅ 痛みを抑えた口腔外科手術を心がけています

当院では、できるだけ痛みを抑えた歯科口腔外科手術を目指しています。
そのために、歯科麻酔のかけ方にも細やかな工夫を施し、患者さまが安心して治療を受けられるよう配慮しています。

✅ 対応できる歯科口腔外科処置の一例

当院では、以下のような幅広い口腔外科疾患・処置に対応しています：

• 口腔がん検診
• 粘液嚢胞摘出術
• 歯根嚢胞摘出術
• 歯根端切除術
• 歯茎再生治療（歯肉退縮への対応）
• 埋伏歯の抜歯（歯ぐきや骨に埋まった歯）
• 完全に埋没した横向きの親知らずの抜歯
• 脱臼歯の整復・固定
• 舌痛症（舌のヒリヒリや違和感）
• ドライマウス（口腔乾燥症）
• 口腔カンジダ症（白い苔のような症状）

✅ 必要に応じて大学病院へのご紹介も可能です

万が一、口腔がんの疑いがある場合や、全身麻酔が必要な広範囲の手術が必要と判断された場合には、
東京歯科大学市川総合病院または東京医科歯科大学などの高次医療機関へ速やかにご紹介いたします。

✅「大学病院はちょっと不安…」という方へ

「口の中に違和感があるけど、いきなり大学病院に行くのはためらう…」という方も、
まずは当院にご相談ください。初期診断から適切な治療・ご紹介まで丁寧に対応いたします。

┗ 🦷💉痛みを抑える歯科麻酔—効かない時の対応と最新技術

当院で可能な限り痛みの少ない外科治療にこだわっています。詳細は下記をご欄下さい。

🔶下顎奥歯の麻酔が効きずらい理由

🔶下顎奥歯の浸潤麻酔が効かない時の対策

┗ 🦷💉歯医者の注射の痛みをほぼゼロにする方法

🦷【第１章】口腔外科ってなに？

口腔外科（こうくうげか）とは、虫歯や歯周病などの一般歯科治療だけでなく、お口まわりの外科的処置や疾患の治療を専門に行う診療科です。親知らずの抜歯から顎関節症、口腔がんの診断・治療まで、対象は多岐にわたります。

特に「歯科口腔外科」は、大学病院や総合病院などで設置されており、専門的な知識と技術が求められる分野です。

┗ 📌 一般歯科との違いとは？

一般歯科では主に虫歯や歯周病の治療、歯のクリーニングや詰め物・被せ物などの保存的処置が中心です。

一方、口腔外科では以下のような外科的処置や特殊な症例に対応します：

• 親知らずの抜歯（特に骨に埋まっている場合）
• 顎の骨折や外傷
• 顎関節の異常（口が開かない、痛い）
• 口腔がん・粘膜疾患の診断
• 嚢胞（のうほう）や腫瘍の摘出

「歯科で断られた」症例や、「精密検査が必要」とされた場合は、口腔外科の受診が勧められます。

┗ 📌 対象となる部位と症状

口腔外科が診るのは、歯だけではありません。具体的には以下のような部位と症状が対象になります：

• 歯（親知らず、歯の破折など）
• 歯ぐき・粘膜（腫れ、しこり、潰瘍など）
• 顎の骨（骨折、変形、腫瘍など）
• 顎関節（開口障害、痛み、雑音）
• 唇・舌・口蓋（できもの、ただれ）

日常生活では気づきにくい症状も多いため、「違和感が続く」「口が開けづらい」といった些細な変化も放置せず、早めの受診が大切です。

🩺【第２章】口腔外科で診てもらえる代表的な症状と病気

口腔外科では、虫歯や歯周病以外のお口の中のさまざまな病気や異常、外傷などに幅広く対応しています。ここでは、実際によく診療される代表的な疾患・症状を紹介します。

┗ ✅ 親知らず（埋伏歯・難抜歯）

親知らずは、まっすぐ生えていれば問題ありませんが、**骨の中に埋まっていたり、横向きに生えていたりするケース（埋伏歯）**では、炎症・腫れ・痛みを引き起こします。

こうした「難抜歯」は通常の歯科では対応が難しく、専門的な設備と技術が求められる口腔外科の出番です。

抜歯が全てではない—親知らず治療の多様な選択肢

当院では、親知らずは「抜歯」が前提の治療ではなく、レントゲン写真を参考に抜歯が必要なのかを慎重に見極めます。歯茎の切開などの消炎処置や薬物療法などの内科的治療で完治する場合もあるからです。
基本的には、上記レントゲン写真の向かって左側の親知らずの様に斜めに生えて隣の歯にむし歯が発生している場合や、右下の親すらずの様に真横に埋まって手前の歯を押して歯並びを悪くしてしまうなどのトラブルがある場合は、抜歯をおすすめしています。

抜歯をお薦めする場合も、患者様とよくご相談して決定させて頂きます。糖尿病や高血圧、骨粗しょう症、心臓病といった持病をお持ちの方は内科医と連携を取り、術中は生体情報モニタを装着して血圧と酸素飽和度を測定しながらという対応も可能です。

親知らずの抜歯についての詳細は下記をご覧ください。

┗ ✅ 正中過剰歯の早期抜歯

🔶過剰歯の抜歯

┗ ✅ 顎関節症とその治療法

口が開けづらい、カクカクと音が鳴る、顎に痛みがある——それらは顎関節症の可能性があります。

症状が進行すると、食事や会話に支障をきたすことも。口腔外科では、画像診断（CT・MRI）を用いた原因の特定と、スプリント療法や運動療法などの治療を行います。

🔶顎関節症治療の新常識—手術やスプリント療法からTCH改善へ

顎関節症の治療は、以前大学病院で外科手術を行う症例が多数ありましたが、ことごとく失敗に終わったという歴史があります。また、スプリント療法が主流であった時代もありましたが、現在は使用されない方向になっています。東京医科歯科大学の研究によると、顎関節症の原因はTCH（歯牙接触癖）であるとする結論に至っています。また、顎関節症は経年的に自然治癒するとの報告も多数あるため、当院ではTCHの改善に努める治療法を採用しています。

詳細は下記を参照してください。

┗ ✅ 口腔内のできもの（粘膜疾患・腫瘍）

口の中にできる「しこり」や「ただれ」、「白い斑点」などは、粘膜疾患や腫瘍の可能性があります。

悪性（がん）である場合もあるため、細胞診や生検による早期診断が重要です。口腔外科では、腫瘍の切除や病理検査も行います。

🔶粘液嚢胞の特徴と治療方法—早期発見と摘出手術の流れ

粘液嚢胞の見た目と症状など

🔶粘液嚢胞摘出手術

┗ ✅ 顎変形症と外科矯正の違い

上下の顎の骨が大きくズレている場合、見た目や噛み合わせに問題が生じる顎変形症と診断されることがあります。

この場合は、**矯正治療と外科手術を組み合わせた「外科矯正治療」**が必要です。口腔外科では、顎の骨を適切な位置に整える手術を担当します。

┗ ✅ 顎顔面の外傷（骨折・裂傷など）

事故や転倒などによる顔面のけが、特に顎や頬の骨折・歯の脱臼・口唇の裂傷などは、迅速な処置が必要です。

口腔外科では、骨の整復や縫合、場合によってはプレート固定手術まで対応可能です。

当院では前歯をぶつけけて歯が脱臼したり変色したなどの外傷の治療を行なっています。

🔶歯をぶつけて変色するまでの期間

🔶歯の完全脱臼と亜脱臼の治療

完全脱臼した歯の応急処置

┗ ✅ 顎骨腫瘍・嚢胞とは？

**腫瘍や嚢胞（袋状の病変）**は、無症状で進行することも多く、レントゲンやCTで偶然見つかることもあります。

放置すると骨を圧迫・変形させるため、早期発見と摘出手術が重要です。口腔外科では、手術とその後の経過観察をセットで行います。

🔶根管治療後に歯根嚢胞ができる理由—成功率とその限界

🔶歯根嚢胞のX線画像

🔶歯根嚢胞が根管治療で治癒した症例

┗ ✅ 歯根嚢胞摘出手術と歯根端切除術

当院では歯根嚢胞摘出手術と歯根端切除術を実施しています。多数の症例数があり安心して受診できます。

┗ ✅ 薬剤性顎骨壊死（MRONJ）に注意！

骨粗鬆症やがん治療薬などのビスホスホネート系薬剤の長期使用により、**顎の骨が壊死する「薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）」**が起こることがあります。

抜歯などがきっかけになることもあるため、薬を服用中の方は事前申告が必須です。口腔外科では、薬剤の調整や壊死部分の除去など専門的対応を行います。

┗ ✅ 口腔がんと早期発見の重要性

口腔がんは、舌・歯ぐき・頬粘膜・口蓋などに発生します。早期には痛みがないことも多く、発見が遅れる傾向にあります。

口腔外科では、早期診断のための検査、手術、再建手術、再発予防の管理などを一貫して行います。

🔶江戸川区で無料口腔がん検診—認定医による安心の診断

当院では江戸川区歯科医師会口腔がん検診認定医が口腔がん検診を実施しています。もし、口腔がんの疑いのあると診断した場合には千葉県市川市の東京歯科大学市川総合病院にご紹介いたします。

江戸川区口腔がん検診【無料】受診方法

受診方法

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🔶口内炎と舌癌の見分け方

🔶初期舌癌の見た目や症状・特徴

🔶前癌病変の紅板症、白板症、扁平苔癬

🔶白板症の見た目

🔶扁平苔癬の見た目

┗ ✅ 舌痛症の治療

当院では舌痛症の治療を行なっています。口腔カンジダ菌の同定には東京歯科大学市川総合病院をご紹介いたします。

🔶口腔カンジダ症が原因の舌痛症

🔶舌痛症の治し方

┗ ✅ ドライマウスの治療

当院ではドライマウスの治療を行なっています。大唾液腺の状態により治療法が分かれます。一度遠慮なくご相談ください。

🔶唾液腺障害が原因のドライマウス

🔶唾液腺は正常でも起こるドライマウス

🔶口の乾き対策

┗ ✅ 摂食・嚥下障害の診療にも対応

高齢化社会において増えている摂食・嚥下（えんげ）障害にも、口腔外科が関わっています。

専門チームと連携し、口腔機能検査・リハビリ指導・外科的アプローチを通じて、安全な食事をサポートします。

🧪【第３章】診療の流れと検査内容

口腔外科での診療は、一般歯科とは少し異なる検査や説明のステップがあります。安心して治療を受けていただくために、ここではその流れや検査方法についてわかりやすくご紹介します。

┗ 🗓️ 受診から治療までの一般的な流れ

口腔外科での診療は、以下のようなステップで進みます。

1. 問診・視診
   　症状の詳細や既往歴、薬の服用歴などを確認します。
2. 必要に応じた検査の実施
   　画像検査や血液検査を行い、正確な診断を目指します。
3. 診断と治療方針の説明
   　検査結果をもとに、治療の必要性や方法を詳しくご説明します。
4. 処置・手術の実施
   　局所麻酔・静脈内鎮静・全身麻酔など、症例に応じた方法で治療を行います。
5. 術後の経過観察・フォローアップ
   　術後の回復を確認し、必要に応じて再診を行います。

※当日の処置が難しい場合は、後日改めて予約を取るケースもあります。

┗ 🖼️ 画像検査（CT・MRI・レントゲン）の役割

口腔外科では、見えない部分の状態を把握するために画像検査が不可欠です。

• パノラマレントゲン
  　顎全体を一枚で映し出し、親知らずや顎関節の確認に使用されます。
• 歯科用CT（CBCT）
  　三次元画像で歯や顎の骨の立体構造を確認。埋伏歯や腫瘍の位置把握に有効です。
• MRI
  　主に顎関節や軟組織の状態を調べる際に使用されます。

これらの画像をもとに、正確な診断と安全な手術計画を立てることができます。

┗ 🗣️ 術前説明とインフォームドコンセントとは？

手術や外科処置の前には、**術前説明（プレオペ）**と呼ばれる時間を設けます。

• 治療の目的
• 手術内容・所要時間
• 麻酔の方法
• 起こり得る合併症や副作用
• 術後の注意点

これらを口頭と書面でしっかりと説明し、患者さまに納得いただいたうえで同意書に署名していただきます。これが**「インフォームドコンセント」**と呼ばれる大切なプロセスです。

┗ 💉 静脈内鎮静法や全身麻酔の使用場面

口腔外科では、患者の状態や治療内容に応じて、より快適・安全に治療を受けられるような麻酔法を選択します。

• 静脈内鎮静法（セデーション）
  　点滴で鎮静剤を投与し、リラックスした半眠状態で治療を受けられる方法です。
  　歯科恐怖症の方や、長時間の手術にも有効です。
• 全身麻酔
  　入院施設がある病院で行い、意識を完全に眠らせて処置する方法です。
  　顎変形症や大きな腫瘍の手術など、全身管理が必要なケースに適用されます。

どちらも専門の麻酔科医や医療スタッフの管理のもと、安全に実施されます。

💰【第４章】治療費・保険のしくみ

口腔外科の治療は「外科処置＝高額」と思われがちですが、多くの処置は健康保険が適用されます。ここでは、保険診療と自由診療の違いや、医療費控除の対象について解説します。

┗ 💡 保険適用になる処置とは？

以下のような診断・治療は原則として保険適用となります：

• 親知らずの抜歯（埋伏歯を含む）
• 顎関節症の診断と治療
• 口腔内の腫瘍・嚢胞の摘出手術
• 顎骨骨折の整復手術
• 粘膜疾患（口内炎、白板症、がんなど）の検査・治療
• 摂食・嚥下障害の検査と訓練

保険適用の場合、**通常は3割負担（高齢者は1〜2割）**となります。CTやMRIなどの画像検査も、医師の判断に基づけば保険対象です。

┗ 💸 自費になるケース（例：インプラント）

すべての処置が保険で受けられるわけではありません。以下のような場合は自費診療となります。

• インプラント治療（人工歯根の埋入）
• 美容目的の外科処置（顎の輪郭形成など）
• 特別な材料や器具を用いた場合（セラミック、特注インプラントなど）
• 施設基準を満たさない医療機関での一部治療

自費診療の費用は医療機関ごとに異なるため、事前に見積もりを確認することが大切です。治療の選択肢がある場合には、保険・自費の両方を比較した上で説明を行います。

┗ 🧾 医療費控除の対象になるかチェック！

年間の医療費が一定額を超えると、確定申告で「医療費控除」が受けられる場合があります。

▶ 控除対象になる代表的な費用例：

• 親知らずの抜歯
• 顎関節症の治療
• インプラント治療（機能回復が目的の場合）
• 通院時の交通費（公共交通機関に限る）

⚠ 美容目的の処置や審美歯科は対象外となるため注意が必要です。

治療費の領収書は必ず保管しておき、条件に当てはまる場合は税務署で申告しましょう。

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費用や保険の適用範囲について不安な方は、事前にお気軽にご相談ください。当院では、わかりやすい説明と透明な料金体制を心がけています。

⚠️【第５章】受診前に知っておきたいポイント

口腔外科を受診する際、「紹介状はいるの？」「どの診療科に行けばいいの？」と迷う方も多いのではないでしょうか。ここでは、事前に知っておくと安心なポイントをまとめました。

┗ 📝 紹介状が必要なケースとは？

基本的に紹介状がなくても口腔外科を受診できるケースがほとんどですが、以下のような場合には紹介状の持参をおすすめします。

• 他院（歯科医院など）での診療を受けていた場合
• 精密検査や手術の依頼を目的とする場合
• 紹介型の医療機関（大学病院・地域連携病院など）を受診する場合

📌 紹介状があると診療内容がスムーズに引き継がれ、重複検査も防げます。
また、初診時の選定療養費が軽減される病院もありますので、可能であればご持参ください。

┗ 🏥 他の診療科と迷ったら？（耳鼻科・形成外科との違い）

「お口の中の症状」であっても、どの科を受診すべきか迷うことがあります。以下に簡単な目安をご紹介します。

症状・部位	適した診療科
顎関節、親知らず、口腔内の腫瘍など	口腔外科
鼻・のど・副鼻腔・咽頭周辺	耳鼻咽喉科
顔面の外傷、美容整形、傷跡の修正など	形成外科

🦷 歯や顎・粘膜に関する外科的処置が必要な場合は、まず口腔外科を選ぶのが基本です。
必要に応じて、他科と連携して診療を行うこともあります。

┗ 🛌 術後の生活と注意事項まとめ

口腔外科の手術後は、一時的に腫れや痛みが出ることがあります。術後の生活で注意したいポイントは以下の通りです：

✅ 術後のセルフケア

• 指示された鎮痛薬・抗生剤を必ず服用
• 激しい運動・長風呂・飲酒は控える
• うがいは強く行わず、清潔を保つ
• 食事はやわらかく冷たいものを選ぶ（術後2～3日）

✅ 腫れ・出血への対応

• 手術翌日〜2日目に最も腫れが出やすい
• 軽い出血はガーゼで圧迫止血を
• 長時間続く痛みや出血がある場合は、すぐに連絡を

📞 術後のトラブルにも迅速に対応できるよう、連絡先や受診方法は事前に確認しておきましょう。

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口腔外科の診療は専門性が高い分、不安も多くなりがちです。当院では、患者さまが安心して治療を受けられるよう、わかりやすく丁寧な説明を心がけています。

🏥【第６章】当院の口腔外科の特長

当院の口腔外科では、高い専門性と安全性を兼ね備えた診療体制を整え、地域の皆さまの健康を支えています。ここでは、当院が選ばれる理由をご紹介します。

┗ 👨‍⚕️ 経験豊富な専門医による診療

当院にで、親知らずの難抜歯から口腔がん、顎関節症まで、幅広い症例に対応できる知識と経験を有しています。

また、他院で「対応が難しい」とされた症例についても、精密な診断と的確な治療計画をご提案しています。

🔹 豊富な実績に基づいた、安心・信頼の医療を提供します。

┗ 🔄 術後フォローアップの充実

手術後のケアまでしっかりと行うことが、再発防止と長期的な口腔内健康の鍵となります。

• 術後の定期検診
• レントゲンによる経過確認
• 痛み・腫れなどのトラブル時の迅速対応
• リハビリや口腔ケアのアドバイス

🔁 術後の不安をしっかりサポートする体制が整っているからこそ、多くの患者さまにご信頼いただいています。

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「ここに相談して良かった」と思っていただけるように、患者さま一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。まずはお気軽にご相談ください。

❓【第７章】よくあるご質問（FAQ）

口腔外科の受診や治療に関して、患者さまからよくいただくご質問にお答えします。不安や疑問がある方は、こちらを参考にしてください。

┗ 親知らずは全部抜くべき？

🦷 必ずしも「すべての親知らずを抜く必要がある」わけではありません。

✔ 痛みや腫れ、虫歯・歯周病のリスクがある場合
✔ 横向きや斜めに生えていて隣の歯に悪影響を及ぼす場合
✔ 矯正治療や将来的なトラブルを避けたい場合

このようなケースでは、抜歯が推奨されます。
逆に、きれいに生えていて問題がなければ、経過観察のみで済むこともあります。
➡ 一度、画像診断を受けて医師と相談するのが安心です。

┗ 手術後はどのくらい腫れますか？

😷 腫れの程度には個人差がありますが、一般的には手術翌日〜2日目がピークです。

• 軽い場合：1〜3日で落ち着きます
• 難抜歯や骨を削る手術の場合：1週間程度続くこともあります

アイシングや処方薬の服用で腫れや痛みを抑えることができますので、術後のケア指導を守ることが大切です。

┗ 入院が必要なケースはありますか？

🏥 多くの口腔外科手術は日帰り（外来）で対応可能ですが、以下のような場合は入院が必要になります。

• 全身麻酔を伴う大規模な手術（例：顎変形症、口腔がんなど）
• 持病があり、術後の全身管理が必要な場合
• 感染や出血のリスクが高い症例

当院では、患者さまの状態に応じて最適な治療環境を提供しています。

┗ 他院で断られたけど受けられる？

✅ はい、ぜひ一度ご相談ください。

当院では、難症例や高齢の方、全身疾患をお持ちの方などにも対応できる体制を整えています。

✔ 他院で「うちでは難しい」と言われた
✔ 大学病院に紹介されたが通えない
✔ 専門的な意見を聞いてみたい

このような場合でも、経験豊富な歯科医師が丁寧に対応いたします。まずは画像や紹介状をご持参のうえ、お気軽にご相談ください。

┗ インプラントは口腔外科で可能？

🦷 はい、口腔外科ではインプラント治療にも対応しています。

特に以下のようなケースでは、口腔外科での治療が安心です：

• 骨が少ない・骨造成が必要な方
• 全身疾患や服薬がある方
• 歯を失った原因が歯周病や外傷の場合
• 他院で「難しい」と言われたケース

CT診断をもとに、安全性と長期的な予後を重視したインプラント計画をご提案いたします。

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そのほかにも気になることがあれば、事前カウンセリングでしっかりとご説明いたします。お気軽にお声がけください😊

📝【まとめ】

口腔外科は、お口の中の外科的処置や専門性の高い診療を担う大切な分野です。虫歯や歯周病では対応できないような、複雑な症状や手術が必要なケースに対応します。

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