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痛くない歯医者の歯科麻酔は
局所麻酔(伝達麻酔・浸潤麻酔)・笑気麻酔の使い方が肝

皆様の健康をトータルサポート。

歯科麻酔のかけ方次第で痛くない怖くない歯科治療が可能です。虫歯や親知らずの抜歯などの時に無痛的な治療が受けられます。表面麻酔、笑気麻酔などで浸潤麻酔前に行う処置が肝となります。麻酔したのに痛かったり、麻酔した所が痛いと言った原因は?…

目次


痛くない歯医者の歯科麻酔

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表面麻酔と局所麻酔(浸潤麻酔)

局所麻酔(浸潤麻酔)の痛みを軽減する表面麻酔

局所麻酔を行う際、針の刺入時の”チック”とした痛みや麻酔薬を注入する時の圧がかかる痛みを和らげる為に行うのが表面麻酔です。

一般的に使われているのは、麻酔成分の入ったジェルを歯肉表面に塗る方法です。しかし、この方法では十分な麻酔効果は得られません。

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ジェルタイプの表面麻酔

ジェルタイプ歯科用表面麻酔剤ジンジカインゲル

歯科用表面麻酔剤 ジェルタイプの表面麻酔剤は歯茎の表面に綿球や綿棒などによって塗るだけの簡単な操作で行うことが出来ますが、その効果は極めて限定的です。

局所麻酔の「チック」とした痛みや麻酔薬を注入する時に圧力をかけることで起こる痛みはほぼ解消出来ません。

その他の用途としては歯石除去など、あまり痛みを伴わない場合には、多少の効果があります。

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ジェルタイプの表面麻酔の麻酔到達範囲は1~2mm

表面麻酔剤の麻酔効果の到達範囲のイラスト

ジェルタイプ表面麻酔剤の麻酔到達深度は約1~2mm

ジェルタイプ歯科用表面麻酔剤の麻酔深度は歯茎の表面に限局している為、局所麻酔(浸潤麻酔)の注射をした際の「チクッ」とした痛みや麻酔薬を注入する圧力による痛みを解消する事はほぼ出来ないのが現実です。

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針の無い麻酔器・シリジェットよる表面麻酔

シリジェットによる表面麻酔
シリジェットを歯肉に垂直に当てる

シリジェットを歯肉粘膜に直角に当て、麻酔液を圧力により、ジェット噴流として粘膜下に到達させる無針注射器です。

麻酔液が霧状となって粘膜下に拡散し、即効的に効果が現れます。針が無いため、刺入時の疼痛や恐怖を与えることなく、感染防止にも効果的です

シリジェットの本体
シリジェットの本体

シリジェットの先端部分の小さな穴から薬液が勢いよく飛び出します。

シリジェットを作動させると「ポン」という音がします。事前に伝えておけば特にビックリすることもありません。

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シリジェットの麻酔薬到達範囲は約1センチ

針の無い麻酔器・シリジェットによる麻酔効果の到達範囲のイラスト

シリジェットの麻酔到達深度は約1cm

シリジェットで薬液を噴出し、約30秒待つとシリジェットによる麻酔の深さは約1cmにも及びます。そこへ局所麻酔(浸潤麻酔)の針を挿入しても、「チクッ」とした痛みが起こらないばかりか、麻酔薬を注入する際の圧力によって起こる痛みもほぼ感じることがありません。

シリジェット後の局所麻酔(浸潤麻酔)のステップ

① 局所麻酔の薬液をほんの僅かに歯肉内に注入し、1、2分待つ。

② 残りの麻酔薬をゆっくりと注入する。

このステップで痛みが起こる確率を限りなくゼロに近づけることが出来ます。

伝達麻酔

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麻酔したのに痛いのはなぜ?

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下顎大臼歯は浸潤麻酔がかかりにくい

下顎大臼歯の歯根の周りの骨が固く厚いため浸潤麻酔がかかりにくいイラスト

下顎大臼歯は浸潤麻酔がかかりにくい解剖学的な理由

下顎第一大臼歯、第二大臼歯、親知らずへの浸潤麻酔はなかなか効きづらいものです。歯根を支える周辺の皮質骨が厚く固いのが原因です。麻酔をしても、固い皮質骨に阻まれ海綿骨まで麻酔薬が到達しません。

これが麻酔をしたのに痛い理由です。

歯の本体を麻酔させる為には海綿骨内を走っている神経まで麻酔薬を届かせる必要があります。しかし、下顎大臼歯の皮質骨には僅かに小さな穴が開いているだけで、そこを通して僅かに薬液が海綿骨の中へ入るのみです。

もちろん個人差がありますから、効果的に麻酔が出来る方もいますが、効かない場合は歯根膜に直接注射の針を挿入するか、下顎孔伝達麻酔(かがくこうでんたつますい)という麻酔を行います。

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下顎孔伝達麻酔-浸潤麻酔が効かない時

伝達麻酔

下顎孔伝達麻酔は下顎骨の中を走る太い神経の根元に打つ麻酔方法です。浸潤麻酔が効かない患者さんに使います。

大臼歯のみならず、下顎の半分が麻酔され、効いている時間も浸潤麻酔に比べると長いのが特徴です。

写真の白丸の位置(親知らずのさらに奥) から針先を刺入し、2cm程奥に針を進めます。

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歯根膜注射-浸潤麻酔が効かない時

歯根膜注射

下顎大臼歯の麻酔が効きづらい場合、歯根膜に直接注射針を刺して麻酔をかけます。いきなり歯根膜注射をすれば、飛び上がるほど痛みが出てしまいますから周辺がしっかりと麻酔された状態で行います。

歯根膜注射は、強い力が必要なので電動麻酔器が非常に役に立ちます。また歯根膜内に針先をしっかり入れる為には細い注射針が必要です。

歯科麻酔や歯科治療が怖い人には

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笑気麻酔

笑気麻酔

笑気吸入鎮静法

笑気麻酔は、歯科治療が怖い患者さんの恐怖心や緊張を取るために使われます。低濃度の笑気ガスを酸素と一緒に鼻マスクから吸入します。

次第に手足に脱力感と温かみが起こり、安心感が生まれてきます。

しかし、笑気麻酔では痛みをとることはできないので虫歯を削るなどの痛みを伴う処置の場合、局所麻酔が必要です。

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その他、痛みの少ない麻酔に効果的な機器

歯科麻酔用電動注射器
歯科麻酔用電動注射器
  • ・麻酔液の注入速度及び注入圧を自動でコントロールするものです。電動注射器を使っても痛みを取ることはあまり期待出来ません。下顎大臼歯の歯根膜注射の時に力の無い女性ドクターにとってはありがたい武器になっています。
カートリッジウォーマー
カートリッジウォーマー
  • ・体温に近い37℃に麻酔液の入ったカートリッジを温めます。薬液を歯肉内に注入する時の痛みを和らげる効果があると言われています。
できるだけ細い注射針
できるだけ細い注射針
  • ・歯肉に分布している痛点(痛みを感じる神経の末端、痛覚)は、一平方センチに100から200個あります。この痛点に針先が当たると痛みを感じます。その為、できるだけ細い針が有利です。歯科では33Gというのが最も細い針です。



麻酔が切れるまでの時間と注意点

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浸潤麻酔と下顎孔伝達麻酔の切れる時間

浸潤麻酔

歯の周囲の粘膜に麻酔薬を注入する浸潤麻酔では治療後1~3時間程度で麻酔が切れてきます。麻酔薬は血流に乗って徐々に肝臓で分解されます。

下顎孔伝達麻酔

浸潤麻酔で効果がない下顎の大臼歯には下顎孔伝達麻酔を使用する事があります。この方法では麻酔が切れるまで3~6時間程度を要します。

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麻酔後のトラブル

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麻酔後のしびれが取れない。麻酔した所が痛い。

麻酔後の神経麻痺

麻酔後にしびれが取れないときは、下顎孔伝達麻酔後が多いようです。とは言え、その頻度は極めて稀です。麻酔後の神経麻痺の原因として、注射針による神経損傷が考えられます。また、下顎親知らずの抜歯の際にも神経損傷が起こることが考えられます。

前者の場合は、神経麻痺が持続することはあまりありません。一方、親知らずの抜歯の際の神経麻痺は短くて1ヶ月~2ヶ月、長くて6ヶ月~1年の期間で、その症状が消失しますが、稀ですが、それ以降も症状がつくことがあります。

麻酔した所が痛い

麻酔した所が痛い現象は時間とともに消失します。しかし、その痛みの原因が歯や歯周組織自体にあれば原因の根本的な除去で必要です。

麻酔後の神経麻痺に有効なマイヤーズカクテル点滴

マイヤーズカクテル点滴はビタミンB群を中心に点滴します。中でも神経細胞の一部分であるミエリン鞘の修復に有効なのがビタミンB12です。

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麻酔後に唇を噛む

知覚が無いため、唇をかむ

特に子供に多く起こりますが、感覚が無いため唇を噛んでしまいがちです。唇を噛むと、タラコのように腫れあがります。麻酔後、両親は子供の様子に十分注意を払ってください。

食事は麻酔が切れてから

麻酔が切れない内に食事をすると粘膜を傷つけたり、火傷の原因になります。食事は麻酔が切れてから行うようにしてください。

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