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歯科下顎孔伝達麻酔と浸潤麻酔の違いと
麻酔がなかなか切れなくて唇を噛む

皆様の健康をトータルサポート。

下の奥歯の虫歯治療で浸潤麻酔が効かない時は下顎孔伝達麻酔を使用します。

歯科麻酔のトラブルは打った所の歯茎が痛い、麻酔がなかなか切れなくて唇を噛む、神経損傷などがあります。

麻酔が切れるまでの時間は浸潤麻酔と伝達麻酔では異なります。口腔外科なら江戸川区篠崎駅前の歯医者。

■　虫歯の治療で削られている時、痛くて死にそうです。「痛かったら手を上げてね」って言われるんだけど申しわけなくて…

■　子供の頃から歯医者が怖くてずっと虫歯を放置していましたが、痛みが強くなってきました。できるだけ痛くない治療を受けたいのですが…

■　歯医者の椅子に座ると、いつ痛くなるか不安で常に緊張し、汗が止まらなくなります。

麻酔が効かない場合、虫歯で歯を削られる時の痛みはとても我慢出来るものではありませんよね。

ここでは、出来るだけ虫歯治療の痛みを少なくする浸潤麻酔や下顎孔伝達麻酔の使い方の違いや麻酔後のトラブリ、副作用などについて解説します。

歯科の下顎孔伝達麻酔

・下顎孔伝達麻酔のやり方

・下顎孔伝達麻酔を打つ場所

・下顎孔伝達麻酔は下顎奥歯の虫歯治療に使う

・歯医者の麻酔がなかなか切れなくて唇を噛む

歯医者の麻酔を痛くしない方法

・麻酔の痛みを可能な限り少なくする機器

・表面麻酔や針の無い注射器、笑気麻酔

歯科の下顎孔伝達麻酔

下顎孔伝達麻酔のやり方

下顎孔伝達麻酔で下顎半分がすべて麻酔される

下顎孔伝達麻酔は下顎骨の中を走る太い神経（下顎神経）の根元（下顎孔）に打つ麻酔方法です。下の奥歯の治療時に浸潤麻酔が効かない患者さんに使います。

大臼歯のみならず、下顎の歯の半分が麻酔され、効いている時間も浸潤麻酔に比べると長いのが特徴です。

下顎神経(下歯槽神経）

脳から三叉神経が降りてきます。途中で眼神経、上顎神経、下顎神経の三つに枝分れします。そのうちの一つ下顎神経が下顎孔から下顎骨の中に入り込み、下顎骨半分の領域を神経支配します。

下顎神経の走行の状態を把握することは親知らずの抜歯やインプラントの埋入にとても重要です。

下顎神経と親知らずの抜歯を見る

下顎神経とインプラントの埋入を見る

下顎孔伝達麻酔を打つ場所

白い点の位置に針を挿入

写真の白丸の位置(親知らずのさらに奥) から針先を刺入し、2cm程奥に針を進めます。

下顎孔の位置は個人差が大きく外から見えないため、正確に場所を特定することは出来ません。従って、勘に頼ることになり効果的な麻酔をかけるにはかなりの熟練を要します。

下顎孔を完全に麻酔が出来れば、無痛治療が可能です。

下顎孔伝達麻酔は下顎奥歯の虫歯治療に使う

下顎奥歯の虫歯の治療で浸潤麻酔が効かない時に使う

下顎奥歯の骨は緻密に出来ているため虫歯を削る治療や神経を抜く治療（抜髄）の時に浸潤麻酔がかかりにくいことがあります。この様な場合、下顎孔伝達麻酔を使います。

ただし、下記の様な下顎神経麻痺が起こるリスクがあるので、浸潤麻酔が効かない時は、歯根膜注射で対応をするなど可能な限り使用しないようにしています。

下顎奥歯の虫歯の治療時に浸潤麻酔が効きにくい理由を詳細に説明したページがあります。

抜髄を見る

下の奥歯に麻酔が効かない理由を見る

下顎孔伝達麻酔は下顎神経麻痺のリスク

下顎孔伝達麻酔後の下顎神経麻痺

麻酔後にしびれが取れなく、喋るとロレツが回らなく顔の左半分が腫れたように感じる時は、下顎孔伝達麻酔後に起こる事があります。とは言え、その頻度は極めて稀です。

麻酔後に頬に触るとヒリヒリした痺れのような感覚が残る原因として、注射針による神経損傷が考えられます。また、下顎親知らずの抜歯の際にも神経損傷が起こることが考えられます。

前者の場合は、神経麻痺が持続することはあまりありません。一方、親知らずの抜歯の際の神経麻痺は短くて1ヶ月～2ヶ月、長くて6ヶ月～1年の期間で、その症状が消失しますが、稀ですが、それ以降も症状がつくことがあります。

麻酔後の神経麻痺にビタミンB12

下顎神経の麻痺にはビタミン B12の内服が有効です。

さらに即効性があるのはマイヤーズカクテル点滴で、ビタミンＢ群を中心に点滴します。中でも神経細胞の一部分であるミエリン鞘の修復に有効なのがビタミンB12です。

マイヤーズカクテル点滴を読む

歯科の浸潤麻酔

歯根先端近くの歯茎に注射する浸潤麻酔

歯の歯根付近の歯茎に打ちます

歯科で行う局所麻酔は浸潤麻酔が主に使われます。

下の奥歯は歯根が3～4本があるので麻酔が効いてない歯根があると歯を削った時に痛みが起こります。

浸潤麻酔は下顎の奥歯がかかりにくい

浸潤麻酔は下顎の奥歯を除いてしっかり麻酔がかかります。

イラストの様に下顎の大臼歯では、浸潤麻酔により虫歯を削る治療や神経を抜く治療などで痛みが起こることがあります。十分に麻酔液が入らず、麻酔がかからないからです。

麻酔の効きが悪い時には歯根膜注射や伝達麻酔が行われます。

浸潤麻酔を打つ痛みを緩和するために表面麻酔や針の無い注射器シリジェットなどが事前に用いられます。

浸潤麻酔と下顎孔伝達麻酔の違い

浸潤麻酔と下顎孔伝達麻酔の注射器の違い

下顎孔伝達麻酔用注射器にはリング状の取っ手が付いています。

血管の中に針先が入っていないことを確認

下顎孔下顎孔伝達麻酔の針先を下顎孔に向けて進めます。下顎孔周囲には太い血管が走っています。

針先が血管の中に入っていないことを確認するために1度吸引します。

血液を吸引した場合には、もう一度やり直します。注射器の持ち手は吸引操作を容易にするためリング状になっています。

注射針の長さや太さ

伝達麻酔で使用する針は浸潤麻酔よりも太く長いものを使います。

注射の痛みの違い

浸潤麻酔は表面麻酔などの前処置しないと針を刺した時の痛みや薬液を注入する時の痛みがありますが、下顎孔伝達麻酔は共に余り痛みを感じません。

表面麻酔を見る

口腔外科とは親知らずの抜歯や歯根嚢胞の摘出など歯が原因となるものから口内炎や粘液嚢胞など良性の粘膜疾患、口腔癌のような悪性腫瘍、外傷による歯の脱臼に至るまで多岐にわたる疾患が対象です。口腔外科についてこちらの記事に分かりやすくまとめています♪

参考：口腔外科なら江戸川区篠崎駅前の歯医者-ふかさわ歯科クリニック篠崎

歯科麻酔後のトラブル

麻酔を打った歯茎のところが痛い

浸潤麻酔と下顎孔伝達麻酔共通に起こる麻酔を打った所が痛いという現象

麻酔を刺した所が痛いのは麻酔の針によって歯茎が部分的に損傷を受けるからであって、時間とともに消失します。

通常は、痛みは次の日には消えていますが、長くても3日～4日後には自然治癒します。

ただし、痛みの原因が、麻酔の針による歯茎の損傷ではなく、歯や歯周組織にあればそれらの治療が必要です。

歯に麻酔を打ったところが痛い時の対処法

麻酔を打った所の痛みが2、3日続くようなら、口内炎の薬（ケナログ）を塗布します。

歯医者の麻酔がなかなか切れなくて唇を噛む

浸潤麻酔の切れるまでの時間

歯の周囲の粘膜に麻酔薬を注入する浸潤麻酔では治療後１～３時間程度で麻酔が切れてきます。麻酔薬は血流に乗って徐々に肝臓で分解されます。

下顎孔伝達麻酔の切れるまでの時間

下顎の大臼歯への浸潤麻酔の効果がなく下顎孔伝達麻酔を行った場合、麻酔が切れるまで３～６時間程度を要します。

知覚が無いため、唇を噛み口内炎の様に白くなる

特に子供に多く起こりますが、感覚が無いため唇を噛んでしまいがちです。唇を噛むと、タラコのように腫れ、噛んだところが口内炎の様に白くなることがあります。麻酔後、両親は子供の様子に十分注意を払ってください。

食事は麻酔が切れてから

麻酔が切れない内に食事をすると粘膜を傷つけたり、火傷の原因になります。食事は麻酔が切れてから行うようにしてください。

歯医者の麻酔を痛くしない方法

麻酔の痛みを可能な限り少なくする機器

電動注射器

・麻酔液の注入速度及び注入圧を自動でコントロールするものです。電動注射器を使っても痛みを取ることはあまり期待出来ません。下顎大臼歯の歯根膜注射の時に力の無い女性ドクターにとってはありがたい武器になっています。

カートリッジウォーマー

・体温に近い37℃に麻酔液の入ったカートリッジを温めます。薬液を歯肉内に注入する時の痛みを和らげる効果があると言われています。

できるだけ細い注射針

・歯肉に分布している痛点（痛みを感じる神経の末端、痛覚）は、一平方センチに100から200個あります。この痛点に針先が当たると痛みを感じます。その為、できるだけ細い針が有利です。歯科では33Gというのが最も細い針です。

表面麻酔や針の無い注射器、笑気麻酔

表面麻酔や針の無い注射器

浸潤麻酔や下顎孔伝達麻酔をする時の痛みを軽減するために事前に表面麻酔や針の無い注射器で麻酔部位に麻酔をかけておきます。

表面麻酔や針の無い注射器を見る

笑気吸入鎮静法

笑気麻酔は、歯科治療が怖い患者さんの恐怖心や緊張を取るために使われます。低濃度の笑気ガスを酸素と一緒に鼻マスクから吸入します。

次第に手足に脱力感と温かみが起こり、安心感が生まれてきます。

しかし、笑気麻酔では痛みをとることはできないので虫歯を削るなどの痛みを伴う処置の場合、局所麻酔が必要です。

無痛治療や歯科麻酔のご相談は江戸川区篠崎駅の歯医者
ふかさわ歯科クリニック篠崎

執筆者　院長深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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口腔外科関連

歯医者の注射の痛みをゼロに近づける表面麻酔と針なし注射器シリジェット

歯医者の麻酔注射は麻酔のかけ方次第で痛くないように行うことが出来ます。浸潤麻酔の前に表面麻酔や針の無いシリジェットを使うことで、針を歯茎の中に差し込む時の痛みや麻酔液の注入圧による痛みを減少することが出来ます。…

麻酔したのに痛い!ヤブ医者ですか？虫歯を削る、歯の神経を抜く時激痛が！

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