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親知らずを抜きたくない!でも、
抜かないとどうなる?抜く必要がない場合は?

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真直ぐに生えていない親知らずを抜かないと智歯周囲、歯列矯正後に後戻りがある、虫歯が発生する、口臭の原因になるなど様々なデメリットがあります。

親知らずを抜く必要が無い場合は、真直ぐに生えて上下の歯が噛み合っている、移植のドナー歯となるなどです。

■ 親知らずを抜く時、顔が吹っ飛びそうになるほど痛いというのは本当ですか?できれば抜きたくないのですが…
■ 横向きに埋没した親知らずを抜かないでいると歯並びが悪くなるって本当ですか。?
■ 以前、親知らずを全部抜いてしまったが抜かない方が良かったのでしょうが?


横向きに埋まった親知らずを抜歯する時には歯茎を切って抜くと聞くと怖くて躊躇しますよね。

そこで、「親知らずを抜かなければよかった」とか「抜いとけばよかった」と後悔しないように、親知らずを抜いた方がいい場合と抜かない方がいい場合の、それぞれのメリット、デメリットについて解説します。

目次


親知らずを抜かないとこうなります

1

智歯周囲炎が起こる

歯茎の下や前の歯との間に食べカスが詰まり智歯周囲炎を起こす
智歯周囲

親知らずが埋まったままで正常に生えないと歯茎の下や前の歯との間に食べカスが詰まり智歯周囲炎を引き起こします。

知歯周囲炎がひどくなると頭痛を起こす方もいます。

2

矯正治療後に元に戻ってしまう

親知らずが前の歯を押し歯並びがガタガタに
矯正治療後の後戻り

親知らずが横向きに生えると萌出力で前の歯を押します。その力は前歯まで伝わり、歯並びはガタガタになってしまいます。

矯正治療後、綺麗に並んだ歯並びの後戻りを防ぐために、前もって親知らずを抜歯しておきます。

3

親知らずと隣接する歯が虫歯になる

親知らずと隣接する歯が虫歯になる
虫歯が出来る

親知らずが斜めから横向きに生えると、親知らず自身と隣の歯が虫歯になりやすくなります。

親知らずが横を向いて生えると手前の第二大臼歯との間に食べカスが詰まりやすくなります。頑張って歯磨きをしても食べカスが取れず虫歯が発生します。

特に出来やすいのが第二大臼歯の根の部分です。

もし、親知らずに虫歯が出来て神経まで到達し、痛みが起こっても、治療器具が届きにくいため根管治療は不可能です。痛み止めで一時的に症状は改善しますが、薬の効果が切れるとまた痛み出します。

このことを繰り返すと細菌が神経の先端から顎骨へと波及し骨に炎症が広がり、入院が必要になることもあります。

4

口臭の原因に

親知らずが原因で口臭が発生
口臭が発生

親知らずは奥にあるため歯磨きが難しいです。そのため、歯垢(プラーク)が残りやすく、それを餌とする細菌が繁殖し、口臭の原因となります。

親知らずを抜く必要がない場合

1

親知らずを抜かない方が良い場合

親知らずが真直ぐ生えて歯磨きがしっかり出来る

左右上下顎の親知らずはすべて真直ぐに萌出しています。歯磨きもきちっと出来ている為、虫歯や歯周病の発生は認められません。


ただし、親知らずが正常に生えていても、多くの患者さんで親知らずの裏側まで歯ブラシの毛先が届かないため虫歯の発生が見られます。


親知らずを抜かなくても良い人の割合

上の親知らずと下の親知らずを比べた場合、上の親知らずの方が比較的真直ぐに生えることが多いです。下の親知らずは歯茎の中に埋まったままで全く萌出しない割合が4人に1人です。


4本の親知らずすべてを抜歯しなくても良いケースは全体の2割以下という印象です。

親知らずを抜歯する必要が無いケース パノラマレントゲン写真
2

親知らずを移植のドナー歯として使用出来る

親知らずを抜かないメリット

歯を喪失した左下の第一大臼歯の骨にドリルで穴を掘り、移植床(黒い部分)を作ります。移植床は、ドナーとなる親知らずの歯根形態に合わせて掘ります。


ドナーとなる親知らずを上顎の歯としたのは、親知らずを傷つけることなく抜歯が出来ると判断したからです。このケースでは左右下顎の親知らずは共に、歯冠部を削らなければ抜歯することが出来ないので対象とはなりません。

親知らずの移植レントゲン写真
3

親知らずを歯髄細胞バンクに預ける

上の親知らずを歯髄細胞バンクに保管
歯髄細胞バンクとは

近年、再生医療の進歩は、目覚しいものがあります。歯髄細胞バンクでは上の親知らずの歯髄細胞から幹細胞を取り出し増殖し保管します。また、 iPS 細胞を作り出すことも可能で、将来病気になったときの再生医療に使用することが出来ます。

歯髄細胞は、もともと「神経」です。歯髄細胞を利用した再生医療は、主に脳梗塞や脊髄損傷などの神経再生や血管障害、糖尿病、虫歯治療など様々な実用化研究が進んでいます。

歯髄細胞の中には、良質な幹細胞が多数含まれていますが、年齢と共にその数は急激に減少します。そのため、10代~20代の若い時期に保存することをお薦めします。

4

親知らずを抜かずに虫歯治療をして残す最低条件

親知らずを抜きたくない

親知らずを抜かずに虫歯の治療をして残したいという要望がかなりあります。


しかし、親知らずは最も奥にあるため、虫歯になると治療するのが困難です。例えば、神経を取る抜髄などは神経を取る器具・ファイルが挿入出来ないため、ほとんどの場合不可能です。虫歯が発生した位置にもよりますが、削って詰めるくらいならやれないこともありません。


親知らずを残せる最低条件を下記に記述しました。

1)真っ直ぐ生えている

真直ぐに生えて、親知らずの裏側まで適切に歯磨きが出来ること。

2)上下の親知らずが噛み合い、機能していること。

例えば、上の親知らずは正常に生えていても、下の親知らずが埋まっている場合、上の親知らずが下の親知らずの歯茎の部分に降りてきます。これを挺出(ていしゅつ)現象と言います。

この様になると上の親知らずが顎の動きを阻害して、適切な噛み合わせが行えなくなる可能性があります。かみ合わせが原因で肩こり等が起こる事もあります。

親知らずの抜歯のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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